問題
水系感染症の病原体として、最も不適当なものは次のうちどれか。
(1) ポリオウイルス
(2) A型肝炎ウイルス
(3) コクサッキーウイルス
(4) パラチフス菌
(5) RSウイルス
ビル管過去問｜水系感染症の病原体を解説
この問題は、水を介して感染しやすい病原体と、そうではない病原体を区別できるかを問う問題です。水系感染症とは、汚染された飲料水や食品、あるいは糞便で汚染された水環境を通じて感染するものを指します。代表的には、腸管系のウイルスや細菌が中心です。正しい選択肢、つまり最も不適当なものは(5)RSウイルスです。RSウイルスは主に飛沫感染や接触感染で広がる呼吸器感染症の原因ウイルスであり、水系感染症の病原体とはいえません。
(1) ポリオウイルス
不適切です。ポリオウイルスは水系感染症の病原体として知られているため、この選択肢を「最も不適当なもの」とするのは誤りです。ポリオウイルスは患者の便中に排出され、衛生状態の悪い環境では水や食品を介して経口的に感染します。いわゆる糞口感染を起こす代表的なウイルスの一つです。感染すると多くは不顕性感染ですが、一部では中枢神経を侵して麻痺を生じることがあります。水道や下水、衛生管理が十分でない地域では重要な公衆衛生上の病原体です。
(2) A型肝炎ウイルス
不適切です。A型肝炎ウイルスも水系感染症の病原体として代表的なものなので、この選択肢は誤りではありません。A型肝炎は、感染者の便で汚染された水や食品を口にすることで感染します。特に生水、生の魚介類、衛生状態の悪い環境での飲食が感染源となることがあります。肝炎を引き起こすため呼吸器症状よりも消化器症状や倦怠感、黄疸などが問題になります。建築物衛生管理の観点でも、飲料水や調理環境の衛生確保と関係の深い病原体です。
(3) コクサッキーウイルス
不適切です。コクサッキーウイルスも腸管系ウイルスに含まれ、糞口感染を起こすため、水系感染症の病原体として考えることができます。そのため、この選択肢を最も不適当とすることはできません。コクサッキーウイルスは、手足口病やヘルパンギーナなどの原因となることでも知られていますが、感染経路としては便を介した経口感染が重要です。つまり、汚染された手指、水、食品などを通じて感染が広がる可能性があります。水系感染症では、腸管系ウイルスかどうかが判断のポイントになります。
(4) パラチフス菌
不適切です。パラチフス菌は水系感染症の原因となる細菌であり、この選択肢も最も不適当ではありません。パラチフスはチフス性疾患の一つで、感染者の便や尿により汚染された水や食品を介して感染します。衛生環境が悪い地域や、給水・調理・手洗い管理が不十分な場合に拡大しやすい感染症です。細菌性の水系感染症として重要であり、ウイルスだけでなく細菌も水系感染症の原因になることを押さえておく必要があります。
(5) RSウイルス
適切です。RSウイルスは水系感染症の病原体としては不適当です。RSウイルスは主に乳幼児の細気管支炎や肺炎などを引き起こす呼吸器感染症の原因ウイルスで、感染経路は飛沫感染や接触感染が中心です。咳やくしゃみで飛び散ったしぶき、あるいは汚染された手や物品を介して広がります。便で排出されて汚染水から広がるタイプの病原体ではないため、水系感染症の病原体として扱うのは不適切です。この問題では、腸管系の病原体と呼吸器系の病原体を区別できるかが重要です。
この問題で覚えるポイント
水系感染症は、汚染された水や食品を介して感染するものです。 感染経路の中心は糞口感染です。 A型肝炎ウイルス、ポリオウイルス、コクサッキーウイルスのような腸管系ウイルスは、水系感染症として重要です。 パラチフス菌のように、細菌でも水系感染症を起こすものがあります。 呼吸器感染症の病原体は、水系感染症と区別して覚えることが大切です。 RSウイルスは呼吸器感染症の病原体であり、水系感染症には該当しません。
ひっかけポイント
ウイルスというだけで全部同じ感染経路だと考えると間違えやすいです。 水系感染症かどうかは、病原体の種類よりも感染経路で判断することが大切です。 腸管系ウイルスは水系感染症に含まれやすい一方で、呼吸器系ウイルスは含まれにくいです。 細菌は水系感染症ではないと思い込むと、パラチフス菌で迷いやすくなります。 RSウイルスは有名なウイルスですが、呼吸器感染症の代表である点を押さえておく必要があります。
