出典：第一種衛生管理者2022年（令和4年度）10月公表問題｜労働衛生（有害業務に係るもの）第13問
問題
粉じん（ヒュームを含む。）による健康障害に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) じん肺は、粉じんを吸入することによって肺に生じた炎症性病変を主体とする疾病で、その種類には、けい肺、間質性肺炎、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などがある。
(2) じん肺は、肺結核のほか、続発性気管支炎、続発性気胸、原発性肺がんなどを合併することがある。
(3) アルミニウムやその化合物によってじん肺を起こすことがある。
(4) 溶接工肺は、溶接の際に発生する酸化鉄ヒュームのばく露によって発症するじん肺である。
(5) 炭素を含む粉じんは、じん肺を起こすことがある。
第１種衛生管理者｜粉じん・ヒュームによる健康障害とじん肺を解説
粉じんによる健康障害では、じん肺の定義、原因物質、合併症を正確に区別することが重要です。答えは(1)です。じん肺は、粉じんを吸入することで肺に線維増殖性変化を起こす疾病であり、「炎症性病変を主体とする疾病」とする点が不適切です。また、間質性肺炎や慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、じん肺そのものの代表的な種類として整理するものではありません。
(1) じん肺は、粉じんを吸入することによって肺に生じた炎症性病変を主体とする疾病で、その種類には、けい肺、間質性肺炎、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などがある。
不適切です。じん肺は、粉じんを長期間吸入することにより、肺に線維増殖性変化を生じる疾病です。ポイントは「炎症性病変」ではなく「線維増殖性変化」です。粉じんが肺に沈着すると、肺組織が硬くなり、呼吸機能が低下していきます。代表的なじん肺には、けい酸を含む粉じんによるけい肺、石綿による石綿肺、炭素粉じんによる炭素肺、金属ヒュームによる溶接工肺などがあります。間質性肺炎や慢性閉塞性肺疾患（COPD）は肺に関係する病気ではありますが、じん肺の種類としてそのまま並べるのは適切ではありません。
(2) じん肺は、肺結核のほか、続発性気管支炎、続発性気胸、原発性肺がんなどを合併することがある。
適切です。じん肺では、肺に粉じんが沈着して組織が障害されるため、呼吸器の感染症や合併症が起こりやすくなります。代表的な合併症として、肺結核、続発性気管支炎、続発性気胸、続発性気管支拡張症、原発性肺がんなどがあります。試験では、じん肺は単に肺が硬くなる病気というだけでなく、重大な合併症を伴うことがある点まで問われます。
(3) アルミニウムやその化合物によってじん肺を起こすことがある。
適切です。アルミニウムやその化合物の粉じんを吸入することによって、じん肺を起こすことがあります。じん肺というと、けい肺や石綿肺が代表的で覚えやすいですが、金属粉じんも原因になります。アルミニウム粉じん、酸化鉄ヒューム、炭素粉じんなども、肺に沈着して障害を起こすことがあるため注意が必要です。
(4) 溶接工肺は、溶接の際に発生する酸化鉄ヒュームのばく露によって発症するじん肺である。
適切です。溶接作業では、金属が高温で加熱され、非常に細かい粒子であるヒュームが発生します。酸化鉄ヒュームを長期間吸入すると、肺に沈着して溶接工肺を起こすことがあります。ヒュームは粉じんよりも粒子が細かく、肺の奥まで入り込みやすいため、呼吸用保護具や局所排気装置などによるばく露防止が重要です。
(5) 炭素を含む粉じんは、じん肺を起こすことがある。
適切です。炭素を含む粉じんも、じん肺の原因となることがあります。代表例として、炭鉱などで発生する炭じんによる炭鉱夫じん肺があります。炭素は日常的には比較的なじみのある物質ですが、粉じんとして長期間吸入すると肺に沈着し、健康障害につながります。試験では、物質名の身近さに惑わされず、「吸入性粉じんとして肺に沈着するか」を基準に判断することが大切です。
この問題で覚えるポイント
じん肺は、粉じんを吸入することにより肺に線維増殖性変化を生じる疾病です。試験では「炎症性病変」ではなく「線維増殖性変化」という表現を正しく押さえることが重要です。代表的な原因には、遊離けい酸を含む粉じんによるけい肺、石綿による石綿肺、炭素粉じんによる炭素肺、酸化鉄ヒュームによる溶接工肺、アルミニウムやその化合物によるじん肺などがあります。じん肺の合併症としては、肺結核、続発性気管支炎、続発性気胸、続発性気管支拡張症、原発性肺がんなどが重要です。粉じんとヒュームの違いも押さえておくと判断しやすくなります。粉じんは固体物質が細かく砕かれて空気中に浮遊したもの、ヒュームは金属などが高温で蒸発した後、冷却されて細かい粒子となったものです。どちらも肺の奥まで吸入されると健康障害を起こすおそれがあります。
ひっかけポイント
この問題のひっかけは、じん肺を「肺の病気」と大きく捉えすぎると、間質性肺炎やCOPDまでじん肺の種類に含めてしまう点です。肺に関係する病名が並んでいるため一見正しそうに見えますが、じん肺の本質は粉じん吸入による線維増殖性変化です。また、「炎症性病変」という表現も自然に見えるため見逃しやすい部分です。衛生管理者試験では、このように文章の前半がもっともらしく、後半に誤りが混ざる形式がよく出ます。病名を丸暗記するだけでなく、じん肺の定義、原因物質、合併症を分けて整理しておくと、似た表現に惑わされにくくなります。
