出典：第一種衛生管理者2025年（令和7年度）10月公表問題｜労働衛生（有害業務に係るもの以外のもの）第32問
問題
骨折及びその救急処置に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 開放骨折のことを複雑骨折という。
(2) 複雑骨折は、感染が起こりやすく治りにくい。
(3) 骨折部を副子で固定するときには、骨折した部分が変形していても、そのままの状態を保持して、直近の関節部を含めた広い範囲を固定する。
(4) 単純骨折とは、骨にひびが入った状態のことをいう。
(5) 完全骨折では、骨折端どうしが擦れ合う軋轢（あつれき）音が認められることがある。
第１種衛生管理者｜骨折の種類と応急処置・副子固定の基本を解説
骨折には、皮膚が破れて骨折部が外部と通じている複雑骨折、皮膚に傷がなく外部と通じていない単純骨折、骨が完全に離断した完全骨折、骨にひびが入った不完全骨折などがあります。答えは(4)です。単純骨折は「皮膚が破れていない骨折」を意味するため、「骨にひびが入った状態」とする説明は誤りです。骨にひびが入った状態は、不完全骨折に当たります。
(1) 開放骨折のことを複雑骨折という。
適切です。開放骨折とは、骨折部の皮膚が破れて、骨折部が外部と交通している骨折です。一般に複雑骨折とも呼ばれます。ここでいう「複雑」は、骨が複雑に折れているという意味ではなく、皮膚の損傷により外界とつながっている状態を指します。名称の印象だけで判断しないことが大切です。
(2) 複雑骨折は、感染が起こりやすく治りにくい。
適切です。複雑骨折では、皮膚や軟部組織が損傷し、骨折部が外部と通じているため、細菌が入りやすくなります。そのため、感染の危険性が高く、単純骨折に比べて治療が難しくなりやすいです。救急処置では、むやみに骨を戻そうとせず、創部を清潔に保ち、安静にして医療機関へつなぐことが重要です。
(3) 骨折部を副子で固定するときには、骨折した部分が変形していても、そのままの状態を保持して、直近の関節部を含めた広い範囲を固定する。
適切です。骨折部が変形している場合でも、無理に元の形へ戻そうとしてはいけません。無理に動かすと、血管や神経、筋肉などをさらに傷つけるおそれがあります。副子固定では、骨折部だけでなく、その上下の関節を含めて広い範囲を固定します。動揺を防ぎ、痛みや二次損傷を減らすことが目的です。
(4) 単純骨折とは、骨にひびが入った状態のことをいう。
不適切です。単純骨折とは、骨折部の皮膚が破れておらず、外部と交通していない骨折のことです。骨にひびが入った状態は、一般に不完全骨折といいます。つまり、単純骨折と不完全骨折は分類の観点が異なります。単純骨折は皮膚の損傷の有無による分類であり、不完全骨折は骨の折れ方による分類です。この違いを押さえると正誤判断がしやすくなります。
(5) 完全骨折では、骨折端どうしが擦れ合う軋轢（あつれき）音が認められることがある。
適切です。完全骨折では、骨が完全に離断しているため、骨折端どうしが接触して擦れ合うことがあります。このとき、軋轢音が認められる場合があります。ただし、救急処置の場面で軋轢音を確認しようとして骨折部を動かしてはいけません。あくまで骨折の症状として知っておく内容であり、実際の応急処置では安静と固定が優先されます。
この問題で覚えるポイント
骨折の分類では、単純骨折と複雑骨折は皮膚の損傷の有無で区別します。単純骨折は皮膚が破れておらず、骨折部が外部と交通していない骨折です。複雑骨折は開放骨折ともいい、皮膚が破れて骨折部が外部と交通しているため、感染が起こりやすく治りにくい骨折です。完全骨折と不完全骨折は骨の折れ方による分類で、完全骨折は骨が完全に折れた状態、不完全骨折は骨にひびが入るなど、骨の連続性が一部残っている状態です。応急処置では、骨折部を無理に整復せず、変形したまま副子などで固定します。固定範囲は骨折部だけでなく、原則として骨折部の上下の関節を含めます。骨折では痛み、腫れ、変形、異常可動性、軋轢音などがみられることがありますが、確認のために患部を動かすことは避けます。
ひっかけポイント
この問題のひっかけは、「単純」という言葉から軽い骨折やひび程度の骨折を連想させる点です。日常語では単純という言葉に「簡単」「軽い」という印象がありますが、医学的な分類では、単純骨折は皮膚が破れていない骨折を意味します。骨にひびが入った状態は不完全骨折であり、単純骨折とは分類基準が違います。また、複雑骨折も骨が複雑に砕けているという意味ではなく、皮膚損傷により外部と通じている骨折を指します。骨折の問題では、用語の印象ではなく、「皮膚の損傷で分類しているのか」「骨の折れ方で分類しているのか」を切り分けて考えることが重要です。
