出典：第一種衛生管理者2024年（令和6年度）10月公表問題｜労働衛生（有害業務に係るもの）第15問
問題
金属などによる健康障害に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 金属水銀中毒では、感情不安定、幻覚などの精神障害、手指の震えなどの症状がみられる。
(2) 鉛中毒では、貧血、末梢（しょう）神経障害、腹部の疝（せん）痛などの症状がみられる。
(3) クロム中毒では、指の骨の溶解、肝臓の血管肉腫などがみられる。
(4) カドミウム中毒では、上気道炎、肺炎、腎機能障害などがみられる。
(5) 砒（ひ）素中毒では、角化症、黒皮症などの皮膚障害、鼻中隔穿（せん）孔などの症状がみられる。
第１種衛生管理者｜金属中毒の症状と健康障害の特徴一覧を解説
金属などによる健康障害では、物質ごとに特徴的な症状を対応させて覚えることが重要です。答えは(3)です。クロム中毒では、皮膚障害、鼻中隔穿孔、肺がんなどが問題となります。指の骨の溶解や肝臓の血管肉腫は、クロム中毒の代表的な症状ではありません。指端骨溶解や肝血管肉腫は、塩化ビニルによる慢性中毒で問われやすい健康障害です。金属名と症状名を正しく対応させることが、この問題の正誤判断の中心です。
(1) 金属水銀中毒では、感情不安定、幻覚などの精神障害、手指の震えなどの症状がみられる。
適切です。金属水銀中毒では、中枢神経系への影響が重要です。慢性的に水銀にばく露されると、感情不安定、いらいら、不眠、記憶力低下、幻覚などの精神神経症状がみられることがあります。また、手指の震えも代表的な症状です。水銀は神経系への影響が強い物質として整理すると覚えやすいです。
(2) 鉛中毒では、貧血、末梢（しょう）神経障害、腹部の疝（せん）痛などの症状がみられる。
適切です。鉛中毒では、血液、神経、消化器への影響が代表的です。鉛はヘモグロビンの合成を妨げるため、貧血を起こすことがあります。また、末梢神経障害により、手足のしびれや筋力低下などがみられることがあります。さらに、腹部の激しい痛みである疝痛も鉛中毒の特徴的な症状です。鉛は「貧血、末梢神経障害、腹部疝痛」とセットで覚えると判断しやすくなります。
(3) クロム中毒では、指の骨の溶解、肝臓の血管肉腫などがみられる。
不適切です。クロム中毒で重要なのは、皮膚炎、皮膚潰瘍、鼻中隔穿孔、肺がんなどです。クロム化合物は皮膚や粘膜への刺激性が強く、鼻粘膜への影響として鼻中隔穿孔がみられることがあります。また、六価クロム化合物では発がん性も問題になります。指の骨の溶解や肝臓の血管肉腫は、塩化ビニルによる慢性中毒で代表的に問われる症状です。この選択肢は、クロムと塩化ビニルの健康障害を取り違えているため誤りです。
(4) カドミウム中毒では、上気道炎、肺炎、腎機能障害などがみられる。
適切です。カドミウム中毒では、吸入による急性影響として上気道炎や肺炎、肺水腫などが問題になることがあります。また、慢性的なばく露では腎臓への影響が重要で、腎機能障害を起こすことがあります。カドミウムは腎障害と結びつけて覚えると、他の金属中毒との区別がしやすくなります。
(5) 砒（ひ）素中毒では、角化症、黒皮症などの皮膚障害、鼻中隔穿（せん）孔などの症状がみられる。
適切です。砒素中毒では、皮膚症状が重要です。慢性的なばく露により、皮膚が厚く硬くなる角化症や、皮膚に色素沈着が起こる黒皮症などがみられることがあります。また、粘膜への障害として鼻中隔穿孔がみられることもあります。砒素は皮膚障害や発がん性と関連づけて覚えると整理しやすいです。
この問題で覚えるポイント
金属などによる健康障害では、物質ごとの代表症状をセットで覚えることが重要です。金属水銀中毒では、感情不安定、幻覚などの精神障害、手指の震えが特徴です。鉛中毒では、貧血、末梢神経障害、腹部疝痛が代表的です。クロム中毒では、皮膚障害、鼻中隔穿孔、肺がんが重要です。カドミウム中毒では、上気道炎、肺炎、腎機能障害がみられます。砒素中毒では、角化症、黒皮症などの皮膚障害、鼻中隔穿孔が重要です。指端骨溶解や肝血管肉腫は、金属中毒ではなく塩化ビニルによる慢性中毒で問われやすい症状として整理します。物質名と標的臓器を対応させると、正誤判断がしやすくなります。
ひっかけポイント
この問題では、症状名そのものは実在するものを使いながら、原因物質との組合せを入れ替えて誤答を誘っています。指の骨の溶解や肝臓の血管肉腫は専門的で正しそうに見えますが、クロム中毒の代表症状ではなく、塩化ビニルで覚えるべき内容です。金属中毒の問題では、症状名が難しいほど正しく見えてしまうことがありますが、「その物質に特徴的な障害か」を確認する必要があります。また、鼻中隔穿孔はクロムや砒素で出題されやすく、複数の物質に関係する症状もあります。丸暗記だけでなく、水銀は神経、鉛は血液・神経・腹部疝痛、カドミウムは腎臓、砒素は皮膚、クロムは皮膚・鼻・肺というように、標的臓器で整理すると混同を防ぎやすくなります。
