出典：第一種衛生管理者2024年（令和6年度）10月公表問題｜労働衛生（有害業務に係るもの）第14問
問題
化学物質による健康障害に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 一酸化炭素は、赤血球中のヘモグロビンと強く結合し、体内組織の酸素欠乏状態を起こす。
(2) シアン化水素による中毒では、細胞内での酸素利用の障害による呼吸困難、けいれんなどがみられる。
(3) 硫化水素による中毒では、意識消失、呼吸麻痺（ひ）などがみられる。
(4) 塩化ビニルによる慢性中毒では、慢性気管支炎、歯牙酸蝕（しょく）症などがみられる。
(5) 弗（ふっ）化水素による慢性中毒では、骨の硬化、斑状歯などがみられる。
第１種衛生管理者｜化学物質中毒と健康障害・慢性中毒の基礎知識を解説
化学物質による健康障害では、物質ごとに障害の起こり方や標的となる臓器を対応させて覚えることが重要です。答えは(4)です。塩化ビニルによる慢性中毒では、肝障害、肝血管肉腫、レイノー現象、指端骨溶解などが重要です。慢性気管支炎や歯牙酸蝕症は、塩化ビニルの代表的な慢性中毒症状ではありません。化学物質名と特徴的な健康障害の組合せを正確に押さえることが、この問題の正誤判断の中心です。
(1) 一酸化炭素は、赤血球中のヘモグロビンと強く結合し、体内組織の酸素欠乏状態を起こす。
適切です。一酸化炭素は、赤血球中のヘモグロビンと非常に強く結合します。ヘモグロビンは本来、酸素と結合して全身の組織へ酸素を運ぶ役割を持っていますが、一酸化炭素が結合すると酸素を運ぶ能力が低下します。その結果、血液中に酸素が十分あっても、体内組織へ酸素が行き渡りにくくなり、組織の酸素欠乏状態が起こります。一酸化炭素中毒では、頭痛、めまい、意識障害などがみられ、重症では生命に関わります。
(2) シアン化水素による中毒では、細胞内での酸素利用の障害による呼吸困難、けいれんなどがみられる。
適切です。シアン化水素は、細胞が酸素を利用してエネルギーを作る過程を障害します。血液によって酸素が運ばれていても、細胞内で酸素をうまく利用できなくなるため、組織は酸素を使えない状態になります。その結果、呼吸困難、けいれん、意識障害などが急速に現れることがあります。一酸化炭素が「酸素を運べなくする」のに対し、シアン化水素は「細胞で酸素を利用できなくする」と整理すると理解しやすいです。
(3) 硫化水素による中毒では、意識消失、呼吸麻痺（ひ）などがみられる。
適切です。硫化水素は、低濃度では眼や気道への刺激、高濃度では急性中毒を起こす有毒ガスです。高濃度の硫化水素を吸入すると、意識消失、呼吸麻痺などが急速に起こることがあります。下水処理施設、汚泥、腐敗した有機物を扱う場所などで発生することがあるため、酸素欠乏や有毒ガスの危険とあわせて押さえておきます。したがって、この記述は正しい内容です。
(4) 塩化ビニルによる慢性中毒では、慢性気管支炎、歯牙酸蝕（しょく）症などがみられる。
不適切です。塩化ビニルによる慢性中毒で重要なのは、肝障害、肝血管肉腫、レイノー現象、指端骨溶解などです。設問の慢性気管支炎や歯牙酸蝕症は、塩化ビニルの代表的な慢性中毒症状ではありません。歯牙酸蝕症は、酸性物質の影響などと関連して整理される症状です。塩化ビニルは「肝臓への影響」「肝血管肉腫」という組合せで覚えておくと、選択肢を判断しやすくなります。
(5) 弗（ふっ）化水素による慢性中毒では、骨の硬化、斑状歯などがみられる。
適切です。弗化水素による慢性中毒では、骨の硬化、斑状歯などがみられます。弗素化合物は、骨や歯に影響を及ぼすことがあり、慢性的なばく露では骨硬化や歯の変化が問題になります。設問の「骨の硬化、斑状歯」は、弗化水素による慢性中毒の代表的な症状として押さえておくべき内容です。したがって、この記述は正しいです。
この問題で覚えるポイント
化学物質による健康障害は、物質名と障害の特徴を一対一で整理することが重要です。一酸化炭素はヘモグロビンと結合して酸素運搬を妨げ、組織の酸素欠乏を起こします。シアン化水素は細胞内での酸素利用を妨げ、呼吸困難やけいれんを起こします。硫化水素では意識消失や呼吸麻痺が重要です。塩化ビニルでは肝障害、肝血管肉腫、レイノー現象、指端骨溶解などを押さえます。弗化水素では骨の硬化、斑状歯が代表的です。
ひっかけポイント
この問題のひっかけは、似たような慢性中毒症状を別の化学物質に結び付けている点です。特に(4)は、塩化ビニルという物質名から一般的な呼吸器障害を連想してしまうと誤りやすい選択肢です。塩化ビニルは慢性気管支炎や歯牙酸蝕症ではなく、肝障害や肝血管肉腫などを中心に判断します。一方で、弗化水素は骨や歯への影響がポイントです。化学物質問題では、症状の雰囲気で選ぶのではなく、物質ごとの代表的な健康障害を正確に対応させることが大切です。
