出典：第一種衛生管理者2024年（令和6年度）4月公表問題｜労働衛生（有害業務に係るもの）第17問
問題
化学物質と、それにより発症するおそれのある主たるがんとの組合せとして、正しいものは次のうちどれか。
(1) 塩化ビニル ーーーーーーーーーーーーーーー 肝血管肉腫
(2) ベンジジン ーーーーーーーーーーーーーーー 皮膚がん
(3) ビス（クロロメチル）エーテル ーーーー 膀胱（ぼうこう）がん
(4) クロム酸 ーーーーーーーーーーーーーーー 大腸がん
(5) 石綿 ーーーーーーーーーーーーーーー 胃がん
衛生管理者過去問｜職業がんの原因物質と発症リスク一覧を解説
職業がんでは、原因物質と発症しやすいがんの組合せを正確に覚えることが重要です。答えは(1)です。塩化ビニルは、肝臓の血管に発生するまれながんである肝血管肉腫との関連がよく知られています。ベンジジンは膀胱がん、ビス（クロロメチル）エーテルやクロム酸は肺がん、石綿は肺がんや中皮腫が代表的であり、選択肢ではがんの種類を入れ替えて誤りにしているものが多いです。
(1) 塩化ビニル ————– 肝血管肉腫
適切です。その理由は、塩化ビニルは肝血管肉腫を発症するおそれのある代表的な化学物質だからです。塩化ビニルは、ポリ塩化ビニル、いわゆる塩ビ樹脂の原料として用いられる物質です。長期間ばく露されると肝臓に障害を起こすことがあり、特に肝血管肉腫との関係が重要です。肝血管肉腫は一般にはまれながんですが、塩化ビニルへの職業性ばく露との関連が典型例として出題されます。試験では、塩化ビニルときたら肝血管肉腫と結び付けて覚えると判断しやすくなります。
(2) ベンジジン ————– 皮膚がん
不適切です。その理由は、ベンジジンにより発症するおそれのある主たるがんは、皮膚がんではなく膀胱がんだからです。ベンジジンは、かつて染料などに関係して使用されていた芳香族アミンの一種です。芳香族アミンの中には、体内で代謝された後、尿中に排泄される過程で膀胱粘膜に影響を与え、膀胱がんのリスクを高めるものがあります。皮膚がんと関連が深いものとしては、タール、ピッチ、すす、鉱物油、ヒ素などが問われやすいため、ベンジジンを皮膚がんと結び付けないように注意が必要です。
(3) ビス（クロロメチル）エーテル —– 膀胱（ぼうこう）がん
不適切です。その理由は、ビス（クロロメチル）エーテルにより発症するおそれのある主たるがんは、膀胱がんではなく肺がんだからです。ビス（クロロメチル）エーテルは、強い発がん性が知られている化学物質で、特に呼吸器から吸入されることによる肺がんとの関連が重要です。名称に「クロロメチル」とあり、化学物質らしい難しい名前のため記憶しにくいですが、試験では「ビス（クロロメチル）エーテル＝肺がん」と整理しておくとよいです。膀胱がんは、ベンジジンやβ-ナフチルアミンなどの芳香族アミンと結び付けて覚えるのが基本です。
(4) クロム酸 ————— 大腸がん
不適切です。その理由は、クロム酸により発症するおそれのある主たるがんは、大腸がんではなく肺がんだからです。クロム酸や重クロム酸塩などの六価クロム化合物は、強い酸化性を持ち、めっき作業や顔料などに関連して出題されることがあります。六価クロム化合物へのばく露では、鼻中隔穿孔などの局所障害に加えて、肺がんのリスクが重要です。大腸がんは、第一種衛生管理者の職業がんの代表的な組合せとしては中心的に問われにくく、クロム酸と大腸がんを結び付けるのは誤りです。
(5) 石綿 —————– 胃がん
不適切です。その理由は、石綿により発症するおそれのある主たるがんとして重要なのは、胃がんではなく肺がんや中皮腫だからです。石綿はアスベストとも呼ばれ、繊維状の粉じんを吸入することで肺に長期間残り、じん肺の一種である石綿肺、肺がん、悪性中皮腫などを引き起こすおそれがあります。特に中皮腫は、胸膜や腹膜などに生じるがんで、石綿との関連が非常に重要です。石綿は消化器よりも呼吸器、胸膜、腹膜との関連で覚えると、試験で迷いにくくなります。
この問題で覚えるポイント
職業がんの問題では、原因物質と標的となるがんの組合せをセットで覚えることが正誤判断に直結します。塩化ビニルは肝血管肉腫、ベンジジンやβ-ナフチルアミンは膀胱がん、ビス（クロロメチル）エーテルは肺がん、クロム酸などの六価クロム化合物は肺がん、石綿は肺がんと中皮腫が代表的です。皮膚がんは、タール、ピッチ、すす、鉱物油、ヒ素などと関連づけて整理します。肺がんに関係する物質は複数あり、石綿、クロム酸、ビス（クロロメチル）エーテルなどが並びやすいため、「肺から吸い込む有害物質は肺がんと結び付きやすい」と考えると理解しやすくなります。ただし、すべての吸入物質が肺がんになるわけではないため、最終的には代表的な組合せを暗記しておくことが必要です。
ひっかけポイント
この問題のひっかけは、発がん性物質そのものは有名でも、発症するがんの種類を入れ替えている点です。たとえば、ベンジジンは発がん性物質として重要ですが、皮膚がんではなく膀胱がんです。ビス（クロロメチル）エーテルも難しい名称のため、膀胱がんなど別のがんと結び付けてしまいやすいですが、主に肺がんで覚えます。石綿は「がんを起こす」という大まかな知識だけでは不十分で、肺がんや中皮腫まで思い出せることが必要です。このパターンでは、「物質名が見覚えあるから正しい」と判断すると誤答しやすくなります。原因物質とがんの種類まで一対一で確認する習慣をつけることが大切です。
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