出典：第二種衛生管理者2025年（令和7年度）10月公表問題｜労働衛生第18問
問題
骨折及びその救急処置に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 開放骨折のことを複雑骨折という。
(2) 複雑骨折は、感染が起こりやすく治りにくい。
(3) 骨折部を副子で固定するときには、骨折した部分が変形していても、そのままの状態を保持して、直近の関節部を含めた広い範囲を固定する。
(4) 単純骨折とは、骨にひびが入った状態のことをいう。
(5) 完全骨折では、骨折端どうしが擦れ合う軋轢音が認められることがある。
第二種衛生管理者｜骨折の種類と応急処置・副子固定の方法を解説
骨折は、皮膚の損傷を伴うかどうか、骨の折れ方が完全か不完全かによって分類されます。答えは(4)です。単純骨折とは、骨折部が皮膚の外部と交通していない骨折をいい、「骨にひびが入った状態」に限定されるものではありません。骨にひびが入った状態は不完全骨折に含まれるため、用語の意味を混同しないことが大切です。
(1) 開放骨折のことを複雑骨折という。
適切です。複雑骨折とは、骨折部が皮膚の傷口を通じて外部と交通している骨折をいいます。一般に開放骨折とも呼ばれます。骨が外に出ている場合だけでなく、傷口から骨折部に細菌が入り込む可能性がある状態も含まれるため、単なる骨折よりも重いものとして扱います。
(2) 複雑骨折は、感染が起こりやすく治りにくい。
適切です。複雑骨折では、皮膚や軟部組織が損傷し、骨折部が外気や細菌にさらされやすくなります。そのため、感染の危険が高く、骨の治癒にも時間がかかりやすいです。救急処置では、むやみに傷口や骨折部に触れず、清潔なガーゼなどで保護し、早急に医療機関へ搬送することが重要です。
(3) 骨折部を副子で固定するときには、骨折した部分が変形していても、そのままの状態を保持して、直近の関節部を含めた広い範囲を固定する。
適切です。骨折部が変形している場合でも、無理に元の形へ戻そうとしてはいけません。無理に動かすと、血管や神経を傷つけたり、痛みや出血を悪化させたりするおそれがあります。副子固定では、骨折部だけでなく、その上下の関節を含めて広く固定し、患部の動揺を防ぐことが基本です。
(4) 単純骨折とは、骨にひびが入った状態のことをいう。
不適切です。単純骨折とは、皮膚に傷がなく、骨折部が外部と交通していない骨折をいいます。つまり、分類の基準は「骨にひびが入っているか」ではなく、「骨折部が外部と交通しているか」です。骨にひびが入った状態は、骨が完全に離断していない不完全骨折に当たります。単純骨折でも、骨が完全に折れている場合があります。
(5) 完全骨折では、骨折端どうしが擦れ合う軋轢音が認められることがある。
適切です。完全骨折では、骨が完全に離断しているため、骨折端どうしが動いて擦れ合うことがあります。このとき、軋轢音が認められる場合があります。ただし、救急処置の場面で軋轢音を確認するために患部を動かすことは危険です。試験では知識として押さえ、実際の応急処置では安静と固定を優先します。
この問題で覚えるポイント
骨折の分類では、単純骨折と複雑骨折の違いは、皮膚の傷を通じて骨折部が外部と交通しているかどうかで判断します。単純骨折は皮膚の外部と交通していない骨折で、複雑骨折は開放骨折とも呼ばれ、骨折部が外部と交通しているため感染しやすい骨折です。骨にひびが入った状態は不完全骨折であり、単純骨折とは分類の軸が異なります。完全骨折は骨が完全に離断した状態で、骨折端が擦れ合って軋轢音が生じることがあります。応急処置では、変形を無理に直さず、そのままの状態で副子を当て、骨折部の上下の関節を含めて広く固定することが重要です。
ひっかけポイント
この問題の中心的なひっかけは、「単純骨折」という言葉を日常的なイメージで「軽い骨折」や「ひび」と考えさせる点です。試験では、単純か複雑かは重症度の大小ではなく、皮膚の傷を通じて外部と交通しているかで判断します。また、「ひび」は不完全骨折という別の分類に関わる言葉です。骨折の名称は似ていますが、分類の基準が違うため、用語を感覚で判断すると誤答しやすくなります。単純骨折は閉鎖性、複雑骨折は開放性、不完全骨折はひび、完全骨折は骨の離断、と整理しておくと正誤判断が安定します。
