出典：第一種衛生管理者2025年（令和7年度）4月公表問題｜労働衛生（有害業務に係るもの）第17問
問題
化学物質による健康障害に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 一酸化炭素による中毒では、ヘモグロビン合成の障害による貧血、溶血などがみられる。
(2) 二酸化窒素による健康障害では、肺水腫、気管支炎などがみられる。
(3) シアン化水素による中毒では、細胞内での酸素利用の障害による呼吸困難、けいれんなどがみられる。
(4) 硫化水素による健康障害では、脳神経細胞の障害による意識消失、呼吸麻痺（ひ）などがみられる。
(5) 弗（ふっ）化水素による慢性中毒では、骨の硬化、斑状歯などがみられる。
第１種衛生管理者｜化学物質中毒の症状と健康障害の特徴を解説
化学物質による健康障害では、物質ごとの標的臓器や中毒機序を正確に結び付けることが重要です。答えは(1)です。一酸化炭素中毒の本質は、ヘモグロビンと強く結合して酸素運搬能力を低下させることです。ヘモグロビン合成障害による貧血や溶血は、一酸化炭素中毒の典型的な症状ではありません。
(1) 一酸化炭素による中毒では、ヘモグロビン合成の障害による貧血、溶血などがみられる。
不適切です。一酸化炭素は、血液中のヘモグロビンと強く結合してカルボキシヘモグロビンを形成します。その結果、ヘモグロビンが酸素を運びにくくなり、全身の組織が酸素不足になります。主な症状は、頭痛、めまい、吐き気、意識障害、けいれん、昏睡などです。ヘモグロビン合成の障害による貧血や溶血は、一酸化炭素中毒の特徴ではありません。ここでは、一酸化炭素と鉛などによる造血障害を混同しないことが大切です。
(2) 二酸化窒素による健康障害では、肺水腫、気管支炎などがみられる。
適切です。二酸化窒素は刺激性の強い有害ガスで、呼吸器に障害を起こします。吸入すると気道や肺を刺激し、気管支炎、咳、呼吸困難などを生じることがあります。高濃度にばく露されると、肺の血管や肺胞が障害され、肺水腫を起こすことがあります。肺水腫は、肺に液体がたまって酸素を取り込みにくくなる状態で、重篤な呼吸障害につながります。
(3) シアン化水素による中毒では、細胞内での酸素利用の障害による呼吸困難、けいれんなどがみられる。
適切です。シアン化水素は、血液中の酸素運搬そのものよりも、細胞が酸素を利用する仕組みを阻害する点が特徴です。細胞内の呼吸酵素の働きが妨げられるため、血液中に酸素があっても細胞が酸素を使えなくなります。その結果、急激な呼吸困難、けいれん、意識障害などが生じます。シアン化水素中毒は進行が速く、重篤化しやすい中毒として覚えておく必要があります。
(4) 硫化水素による健康障害では、脳神経細胞の障害による意識消失、呼吸麻痺（ひ）などがみられる。
適切です。硫化水素は、低濃度では腐卵臭がすることで知られますが、高濃度では嗅覚が麻痺して臭いを感じにくくなるため危険です。硫化水素は神経系や呼吸中枢に強い影響を与え、意識消失、呼吸麻痺、昏倒などを起こすことがあります。酸素欠乏危険作業や汚水槽、下水道、し尿処理施設などと関連して出題されやすい物質です。
(5) 弗（ふっ）化水素による慢性中毒では、骨の硬化、斑状歯などがみられる。
適切です。弗化水素は、慢性的にばく露されると弗素が体内に蓄積し、骨や歯に影響を及ぼします。代表的な健康障害として、骨の硬化や斑状歯が挙げられます。斑状歯とは、歯の表面に白濁や褐色の着色などがみられる状態です。急性影響としては皮膚や粘膜への強い刺激、腐食作用もありますが、この選択肢では慢性中毒の特徴が問われています。
この問題で覚えるポイント
化学物質中毒では、物質名と障害の仕組みをセットで覚えることが正誤判断に直結します。一酸化炭素はヘモグロビンと結合して酸素運搬を妨げ、頭痛、めまい、意識障害などを起こします。ヘモグロビン合成障害や貧血は鉛中毒などで問われやすい知識です。二酸化窒素は呼吸器障害が中心で、気管支炎や肺水腫を起こします。シアン化水素は細胞内で酸素を利用できなくするため、呼吸困難やけいれんを起こします。硫化水素は神経系や呼吸中枢に作用し、意識消失や呼吸麻痺を起こします。弗化水素の慢性中毒では、骨の硬化や斑状歯が重要です。同じ「酸素不足」に見える中毒でも、一酸化炭素は酸素を運べない状態、シアン化水素は細胞が酸素を使えない状態として区別すると覚えやすくなります。
ひっかけポイント
この問題の罠は、一酸化炭素中毒を「血液に関係する中毒」とだけ覚えていると、貧血や溶血という言葉に引っ張られてしまう点です。一酸化炭素はヘモグロビンに関係しますが、ヘモグロビンを作れなくするのではなく、すでにあるヘモグロビンと結合して酸素を運べなくします。つまり、同じ血液関連でも「造血障害」と「酸素運搬障害」は別物です。また、シアン化水素は酸素が足りないのではなく、細胞が酸素を使えないという点が特徴です。化学物質中毒の問題では、症状の言葉だけで判断せず、どの臓器に、どの仕組みで障害が起きるのかを確認することが大切です。
