出典：第一種衛生管理者2023年（令和5年度）10月公表問題｜労働衛生（有害業務に係るもの）第18問
問題
作業環境における有害要因による健康障害に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。
(1) 潜水業務における減圧症は、浮上による減圧に伴い、血液中に溶け込んでいた酸素が気泡となり、血管を閉塞したり組織を圧迫することにより発生する。
(2) 熱けいれんは、高温環境下での労働において、皮膚の血管に血液がたまり、脳への血液の流れが少なくなることにより発生し、めまい、失神などの症状がみられる。
(3) 全身振動障害では、レイノー現象などの末梢（しょう）循環障害や手指のしびれ感などの末梢神経障害がみられ、局所振動障害では、関節痛などの筋骨格系障害がみられる。
(4) 低体温症は、低温下の作業で全身が冷やされ、体の中心部の温度が35℃程度以下に低下した状態をいう。
(5) マイクロ波は、赤外線より波長が短い電磁波で、照射部位の組織を加熱する作用がある。
第１種衛生管理者｜作業環境の有害要因と健康障害の種類を解説
作業環境の有害要因による健康障害では、減圧症、熱中症、振動障害、低体温症、電磁波による影響などについて、原因と症状を正しく対応させることが重要です。答えは(4)です。低体温症は、寒冷環境で体の中心部の温度が35℃程度以下に低下した状態をいい、意識障害や運動機能の低下などを起こす危険な状態です。
(1) 潜水業務における減圧症は、浮上による減圧に伴い、血液中に溶け込んでいた酸素が気泡となり、血管を閉塞したり組織を圧迫することにより発生する。
不適切です。その理由は、減圧症で気泡となる主な気体は酸素ではなく窒素だからです。潜水中は高い圧力を受けるため、呼吸により体内へ取り込まれた窒素が血液や組織に多く溶け込みます。浮上が急すぎると、周囲の圧力が急に下がり、溶け込んでいた窒素が気泡となります。この気泡が血管を詰まらせたり、組織を圧迫したりすることで、関節痛、筋肉痛、しびれ、麻痺、呼吸困難などが生じます。文章の仕組み自体はおおむね正しいのですが、「酸素」としている点が誤りです。
(2) 熱けいれんは、高温環境下での労働において、皮膚の血管に血液がたまり、脳への血液の流れが少なくなることにより発生し、めまい、失神などの症状がみられる。
不適切です。その理由は、この説明は熱けいれんではなく、主に熱失神の説明だからです。高温環境では、体温を下げるために皮膚の血管が拡張し、皮膚に多くの血液が集まります。その結果、脳への血流が一時的に不足すると、めまいや失神が起こります。これが熱失神です。熱けいれんは、大量の発汗によって水分と塩分を失った状態で、水だけを補給した場合などに起こりやすく、筋肉の痛みを伴うけいれんが特徴です。熱中症の分類は、症状と原因を対応させて覚えることが大切です。
(3) 全身振動障害では、レイノー現象などの末梢（しょう）循環障害や手指のしびれ感などの末梢神経障害がみられ、局所振動障害では、関節痛などの筋骨格系障害がみられる。
不適切です。その理由は、全身振動障害と局所振動障害の説明が逆に近い内容になっているからです。レイノー現象、手指のしびれ、末梢神経障害などは、チェーンソーや削岩機などの振動工具を手で扱うことによる局所振動障害でよくみられます。レイノー現象とは、寒冷刺激などで手指の血管が収縮し、指が白くなる症状です。全身振動障害は、車両や建設機械などに乗ることで全身に振動を受ける場合に問題となり、腰痛などの筋骨格系障害が代表的です。試験では「手指」「レイノー現象」が出たら局所振動障害と結びつけると判断しやすくなります。
(4) 低体温症は、低温下の作業で全身が冷やされ、体の中心部の温度が35℃程度以下に低下した状態をいう。
適切です。その理由は、低体温症は寒冷環境により深部体温、つまり体の中心部の温度が35℃程度以下に下がった状態を指すからです。単に手足が冷えるだけではなく、体全体の熱が奪われ、生命維持に重要な臓器の温度まで低下することが問題です。初期には震えや判断力の低下がみられ、進行すると意識障害、呼吸や脈拍の低下などを起こすことがあります。屋外作業、冷凍庫内作業、水に濡れた状態での作業などでは特に注意が必要です。
(5) マイクロ波は、赤外線より波長が短い電磁波で、照射部位の組織を加熱する作用がある。
不適切です。その理由は、マイクロ波は赤外線より波長が長い電磁波だからです。マイクロ波には、体内の水分子などを振動させ、照射された組織を加熱する作用があります。この加熱作用については正しい内容です。しかし、波長の大小関係が誤っています。電磁波は、一般に波長が短いほどエネルギーが高くなります。赤外線より波長が長いものにマイクロ波や電波があり、赤外線より波長が短いものに可視光線、紫外線、エックス線などがあります。
この問題で覚えるポイント
作業環境の有害要因による健康障害では、原因物質や原因条件と症状を正しく対応させることが重要です。減圧症は、急な減圧により体内に溶けていた窒素が気泡化して起こります。熱けいれんは発汗による塩分喪失と水分補給の偏りにより筋肉のけいれんが起こるもので、皮膚血管の拡張による脳血流低下でめまいや失神が起こるものは熱失神です。局所振動障害では、振動工具による手指への影響としてレイノー現象、しびれ、末梢循環障害、末梢神経障害が問われます。全身振動障害では、車両や機械の振動による腰痛などの筋骨格系障害が代表的です。低体温症は、深部体温が35℃程度以下に低下した状態です。マイクロ波は赤外線より波長が長く、組織を加熱する作用があります。波長の長短、原因ガス、症状名の対応を押さえると、この分野の正誤判断が安定します。
ひっかけポイント
この問題は、説明の一部だけが正しく、重要語句だけをすり替える形で誤答を誘う構成です。減圧症では「気泡になる」という仕組みは正しく見えますが、酸素ではなく窒素である点が判断の分かれ目です。熱けいれんでは、熱中症という大きな分類だけで判断すると誤りやすく、熱失神、熱けいれん、熱疲労、熱射病の違いを区別する必要があります。振動障害では、全身振動と局所振動の名称が似ているため、手指のレイノー現象を全身振動に結びつけてしまう罠があります。マイクロ波では、加熱作用は正しいため文章全体を正しいと感じやすいですが、赤外線との波長の大小関係が誤りです。このように、専門用語が含まれる文章では、症状、原因、数値、波長などの対応関係を一つずつ確認することが大切です。
