出典：第一種衛生管理者2023年（令和5年度）10月公表問題｜労働衛生（有害業務に係るもの）第14問
問題
化学物質による健康障害に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。
(1) 一酸化炭素による中毒では、ヘモグロビン合成の障害による貧血、溶血などがみられる。
(2) 弗（ふっ）化水素による中毒では、脳神経細胞が侵され、幻覚、錯乱などの精神障害がみられる。
(3) シアン化水素による中毒では、細胞内の酸素の利用の障害による呼吸困難、けいれんなどがみられる。
(4) 塩化ビニルによる慢性中毒では、慢性気管支炎、歯牙酸蝕（しょく）症などがみられる。
(5) 塩素による中毒では、再生不良性貧血、溶血などの造血機能の障害がみられる。
第１種衛生管理者｜化学物質中毒と有害物質による健康障害を解説
化学物質による健康障害では、物質名と代表的な中毒症状を正しく対応させることが重要です。答えは(3)です。シアン化水素は、体内に取り込まれると細胞が酸素を利用する仕組みを妨げるため、血液中に酸素があっても細胞が酸素を使えなくなり、呼吸困難、けいれん、意識障害などを起こします。
(1) 一酸化炭素による中毒では、ヘモグロビン合成の障害による貧血、溶血などがみられる。
不適切です。一酸化炭素中毒の中心は、ヘモグロビン合成の障害ではなく、一酸化炭素がヘモグロビンと強く結合して酸素運搬能力を低下させることです。一酸化炭素は酸素よりもヘモグロビンに結合しやすく、血液が酸素を運べなくなるため、頭痛、めまい、吐き気、意識障害などが起こります。ヘモグロビン合成障害による貧血は鉛中毒などで問われやすい内容です。
(2) 弗（ふっ）化水素による中毒では、脳神経細胞が侵され、幻覚、錯乱などの精神障害がみられる。
不適切です。弗化水素は強い刺激性と腐食性をもつ物質で、皮膚や粘膜に障害を起こします。また、体内に吸収されるとカルシウムと結合し、低カルシウム血症を起こすことがあります。幻覚、錯乱などの精神障害は、弗化水素中毒の代表的な症状として覚える内容ではありません。
(3) シアン化水素による中毒では、細胞内の酸素の利用の障害による呼吸困難、けいれんなどがみられる。
適切です。シアン化水素は、細胞内で酸素を利用してエネルギーを作る働きを妨げます。そのため、肺で酸素を取り込み、血液で酸素を運んでいても、細胞が酸素を使えない状態になります。これにより、急激な呼吸困難、けいれん、意識障害などが起こります。シアン化水素中毒は、細胞呼吸の障害として理解しておくと正誤判断がしやすくなります。
(4) 塩化ビニルによる慢性中毒では、慢性気管支炎、歯牙酸蝕（しょく）症などがみられる。
不適切です。塩化ビニルの慢性中毒では、肝障害や肝血管肉腫、レイノー現象、指端骨溶解などが代表的です。慢性気管支炎や歯牙酸蝕症は、塩化ビニルの代表的な慢性中毒症状ではありません。歯牙酸蝕症は、酸性物質による障害として出題されることがあります。
(5) 塩素による中毒では、再生不良性貧血、溶血などの造血機能の障害がみられる。
不適切です。塩素は強い刺激性をもつガスで、目、鼻、のど、気道を刺激します。高濃度では咳、呼吸困難、肺水腫などを起こすことがあります。再生不良性貧血などの造血機能障害は、ベンゼンなどで問われやすい代表的な健康障害です。塩素は造血障害ではなく、呼吸器への刺激性障害として整理しましょう。
この問題で覚えるポイント
化学物質中毒では、物質名と標的となる臓器や作用機序を対応させて覚えることが大切です。一酸化炭素はヘモグロビンと結合して酸素運搬を妨げます。シアン化水素は細胞内で酸素を利用する働きを妨げます。塩素は刺激性ガスとして気道や肺に障害を起こします。塩化ビニルは肝障害、肝血管肉腫、レイノー現象、指端骨溶解が重要です。ベンゼンは造血機能障害、鉛は貧血や神経障害、弗化水素は腐食性障害や低カルシウム血症と関連づけると、似た選択肢にも対応しやすくなります。
ひっかけポイント
この問題は、有害物質と健康障害の組合せを入れ替えて誤答を誘う形式です。文章の中に「貧血」「精神障害」「慢性気管支炎」「造血機能障害」など、それらしい症状が並ぶため、化学物質名との対応をあいまいに覚えていると選び間違えやすくなります。特に、一酸化炭素とシアン化水素はどちらも酸素に関係する中毒ですが、一酸化炭素は血液による酸素運搬の障害、シアン化水素は細胞内での酸素利用の障害という違いがあります。この区別を押さえることが、同テーマの問題で安定して正答するポイントです。
