出典：第一種衛生管理者2024年（令和6年度）10月公表問題｜労働衛生（有害業務に係るもの）第13問
問題
有機溶剤に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 有機溶剤の多くは、揮発性が高く、その蒸気は空気より重い。
(2) 有機溶剤による障害のうち、皮膚や粘膜の症状には、皮膚の角化、結膜炎などがある。
(3) 低濃度の有機溶剤の繰り返しばく露では、頭痛、めまい、記憶力減退、不眠などの不定愁訴がみられる。
(4) メタノールによる障害として顕著なものは、網膜微細動脈瘤（りゅう）を伴う脳血管障害である。
(5) キシレンのばく露の生物学的モニタリングの指標としての尿中代謝物は、メチル馬尿酸である。
第１種衛生管理者｜有機溶剤の健康障害と生物学的モニタリング指標を解説
有機溶剤は揮発しやすく、蒸気を吸入することで中枢神経、皮膚、粘膜、肝臓、腎臓などに影響を及ぼすことがあります。答えは(4)です。メタノールによる障害として重要なのは、視神経障害や視力障害であり、重症では失明に至ることもあります。「網膜微細動脈瘤を伴う脳血管障害」はメタノールの代表的な障害ではありません。有機溶剤の問題では、物質ごとの特徴的な健康障害と、尿中代謝物などの生物学的モニタリング指標を対応させて覚えることが重要です。
(1) 有機溶剤の多くは、揮発性が高く、その蒸気は空気より重い。
適切です。有機溶剤の多くは常温でも蒸発しやすく、作業場の空気中に蒸気として存在します。また、有機溶剤蒸気の多くは空気より重いため、床付近やくぼみ、換気の悪い場所に滞留しやすい性質があります。そのため、作業場では局所排気装置や全体換気を適切に行い、蒸気を吸入しないようにすることが重要です。低い場所にたまりやすいという性質は、有機溶剤中毒だけでなく、引火や爆発の危険を考えるうえでも大切です。
(2) 有機溶剤による障害のうち、皮膚や粘膜の症状には、皮膚の角化、結膜炎などがある。
適切です。有機溶剤は脱脂作用をもつものが多く、皮膚に付着すると皮脂を奪い、乾燥、ひび割れ、炎症などを起こすことがあります。繰り返し接触すると、皮膚が厚く硬くなる角化がみられることもあります。また、有機溶剤蒸気や液体が眼に刺激を与えると、結膜炎などの粘膜症状が生じることがあります。有機溶剤の障害は吸入による中枢神経症状だけでなく、皮膚や眼への直接刺激も重要です。
(3) 低濃度の有機溶剤の繰り返しばく露では、頭痛、めまい、記憶力減退、不眠などの不定愁訴がみられる。
適切です。有機溶剤は中枢神経系に作用するものが多く、急性ばく露では酩酊様症状、頭痛、めまい、吐き気などがみられることがあります。低濃度であっても繰り返しばく露されると、頭痛、めまい、倦怠感、記憶力減退、不眠など、はっきりした単一の病名に結びつきにくい不定愁訴が現れることがあります。作業者本人が疲労や体調不良と思い込む場合もあるため、作業環境やばく露状況と関連づけて考えることが大切です。
(4) メタノールによる障害として顕著なものは、網膜微細動脈瘤（りゅう）を伴う脳血管障害である。
不適切です。メタノールによる障害として顕著なのは、視神経障害や視力障害です。メタノールは体内で代謝されてホルムアルデヒドやギ酸などを生じ、これらが代謝性アシドーシスや視神経への障害を引き起こします。中毒では、頭痛、めまい、吐き気、意識障害のほか、眼のかすみ、視野異常、視力低下などが問題になります。重症では失明に至ることもあります。網膜微細動脈瘤を伴う脳血管障害は、メタノール中毒の代表的な障害として覚える内容ではありません。
(5) キシレンのばく露の生物学的モニタリングの指標としての尿中代謝物は、メチル馬尿酸である。
適切です。キシレンにばく露されると、体内で代謝され、主な尿中代謝物としてメチル馬尿酸が排泄されます。そのため、キシレンばく露の生物学的モニタリングでは、尿中メチル馬尿酸が指標として用いられます。生物学的モニタリングは、作業環境中の濃度だけでなく、実際に労働者の体内にどの程度取り込まれたかを把握するために重要です。キシレンはメチル馬尿酸、トルエンは馬尿酸など、物質と代謝物の対応を整理しておくとよいです。
この問題で覚えるポイント
有機溶剤は、揮発性が高く、蒸気が空気より重いものが多いため、床付近や換気不良の場所に滞留しやすい性質があります。健康障害では、中枢神経症状、皮膚や粘膜への刺激、慢性ばく露による不定愁訴を押さえることが重要です。低濃度の繰り返しばく露では、頭痛、めまい、記憶力減退、不眠などがみられることがあります。メタノールは視神経障害や視力障害が特徴で、重症では失明に至ることがあります。キシレンの生物学的モニタリング指標は尿中メチル馬尿酸です。トルエンでは尿中馬尿酸、スチレンでは尿中マンデル酸など、代表的な有機溶剤と尿中代謝物の対応も試験で問われやすいです。有機溶剤では、物質名、代表的な健康障害、代謝物をセットで覚えると正誤判断がしやすくなります。
ひっかけポイント
この問題では、メタノールの障害について、難しそうな医学用語を使って正しそうに見せているところがひっかけです。網膜という言葉が入っているため、視覚障害と関連がありそうに見えますが、メタノールで覚えるべき中心は視神経障害、視力障害、失明のおそれです。法令や労働衛生の問題では、専門用語が多い文章ほど正しく見えやすいですが、代表的な障害と一致しているかを確認する必要があります。また、有機溶剤はどれも似たような中枢神経症状を示すため、個別物質の特徴が狙われやすいです。メタノールは眼、キシレンは尿中メチル馬尿酸というように、物質ごとのキーワードで整理すると、同じ形式の問題にも対応しやすくなります。
