出典：第一種衛生管理者2024年（令和6年度）10月公表問題｜労働生理第36問
問題
心臓及び血液循環に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
(2) 大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
(3) 心拍数は、左心房に存在する洞結節からの電気刺激によってコントロールされている。
(4) 心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢（しょう）の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈（とう）骨動脈で触知する。
(5) 心筋は人間の意思によって動かすことができない不随意筋であるが、随意筋である骨格筋と同じ横紋筋に分類される。
第１種衛生管理者｜心臓の構造と血液循環・肺循環と体循環の基礎知識を解説
心臓と血液循環では、血液がどの部屋を通り、どの血管へ送られるかを正確に押さえることが大切です。答えは(3)です。洞結節は左心房ではなく右心房にあり、心臓の拍動リズムをつくる重要な部位です。肺循環、体循環、動脈血と静脈血、脈拍、心筋の性質は、第一種衛生管理者試験で基本知識として問われやすい内容です。
(1) 肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
適切です。肺循環では、右心室から肺動脈を通って肺へ送られた血液が、肺で酸素を受け取り、肺静脈を通って左心房に戻ります。その後、左心房から左心室へ入り、左心室の強い収縮によって大動脈へ送り出されます。大動脈に入った血液は全身へ送られるため、ここから体循環が始まります。
(2) 大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
適切です。動脈血とは酸素を多く含む血液、静脈血とは二酸化炭素を多く含む血液のことです。大動脈には、肺で酸素を受け取った血液が左心室から送り出されるため、動脈血が流れます。一方、肺動脈には、全身を巡って酸素が少なくなった血液が右心室から肺へ送られるため、静脈血が流れます。血管名に「動脈」と付いていても、必ず動脈血が流れるとは限らない点が重要です。
(3) 心拍数は、左心房に存在する洞結節からの電気刺激によってコントロールされている。
不適切です。洞結節は左心房ではなく、右心房にあります。洞結節は心臓の拍動リズムをつくる部位で、ペースメーカーとも呼ばれます。洞結節から発生した電気刺激が心房、房室結節、刺激伝導系を通って心室へ伝わることで、心臓は規則正しく収縮します。この選択肢は、洞結節の働き自体は正しいものの、存在する場所が誤っています。
(4) 心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢（しょう）の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈（とう）骨動脈で触知する。
適切です。脈拍は、心臓の拍動によって生じる動脈圧の変動を、体表近くの動脈で触れて確認するものです。一般には手首の親指側にある橈骨動脈で測定します。脈拍は心拍数を反映するため、循環状態を確認する基本的な指標になります。
(5) 心筋は人間の意思によって動かすことができない不随意筋であるが、随意筋である骨格筋と同じ横紋筋に分類される。
適切です。心筋は、自分の意思で動かすことができない不随意筋です。ただし、顕微鏡で見ると横紋があるため、骨格筋と同じく横紋筋に分類されます。骨格筋は自分の意思で動かせる随意筋ですが、心筋は横紋筋でありながら不随意筋である点が特徴です。
この問題で覚えるポイント
心臓の血液循環は、右心房、右心室、肺動脈、肺、肺静脈、左心房、左心室、大動脈、全身という流れで整理すると理解しやすくなります。肺循環は右心室から肺を経て左心房へ戻る循環で、体循環は左心室から全身を経て右心房へ戻る循環です。大動脈には動脈血が流れ、肺動脈には静脈血が流れます。肺静脈には動脈血が流れるため、血管名だけで血液の種類を判断しないことが重要です。洞結節は右心房にあり、心臓の拍動リズムをつくります。脈拍は動脈圧の変動を末梢動脈で触知したもので、通常は橈骨動脈で測定します。心筋は不随意筋ですが、構造上は横紋筋に分類されます。
ひっかけポイント
このテーマでは、血管名と血液の種類を機械的に結びつけてしまうことが大きな罠です。動脈には動脈血、静脈には静脈血が流れると覚えると、肺動脈や肺静脈で誤答しやすくなります。また、洞結節の働きは正しく書かれていても、場所が左心房とされているように、一部だけ誤っている文章に注意が必要です。心筋についても、不随意筋だから横紋筋ではないと考えると誤りになります。試験では、働き、場所、血液の流れ、分類のうち一部分だけを入れ替える出題がよくあるため、用語を単独で覚えるのではなく、心臓内の位置や血液の流れとセットで覚えることが大切です。
