出典：第一種衛生管理者2021年（令和3年度）10月公表問題｜労働衛生（有害業務に係るもの）第14問
問題
金属による健康障害に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) カドミウム中毒では、上気道炎、肺炎、腎機能障害などがみられる。
(2) 鉛中毒では、貧血、末梢神経障害、腹部の疝痛などがみられる。
(3) マンガン中毒では、筋のこわばり、震え、歩行困難などのパーキンソン病に似た症状がみられる。
(4) ベリリウム中毒では、溶血性貧血、尿の赤色化などの症状がみられる。
(5) 金属水銀中毒では、感情不安定、幻覚などの精神障害や手指の震えなどの症状・障害がみられる。
第１種衛生管理者｜金属中毒の症状と健康障害一覧を解説
金属中毒では、金属ごとに障害されやすい臓器や代表症状が異なります。答えは(4)です。ベリリウム中毒の代表的な健康障害は、皮膚炎、肺炎、肉芽腫性の肺障害などであり、溶血性貧血や尿の赤色化はベリリウム中毒の典型症状ではありません。溶血性貧血や尿の赤色化は、金属というより化学物質による血液障害などと混同しやすい症状です。
(1) カドミウム中毒では、上気道炎、肺炎、腎機能障害などがみられる。
適切です。カドミウムは、吸入や長期ばく露により呼吸器や腎臓に障害を起こす金属です。急性ばく露では、上気道の刺激症状、咳、胸部不快感、肺炎、肺水腫などが問題になります。慢性ばく露では腎尿細管障害が代表的で、尿中にたん白が出るなど腎機能障害がみられます。カドミウムは腎臓に蓄積しやすい点が重要です。
(2) 鉛中毒では、貧血、末梢神経障害、腹部の疝痛などがみられる。
適切です。鉛中毒では、造血機能、神経系、消化器系に障害が出やすいです。鉛はヘモグロビンの合成を妨げるため、貧血が起こります。また、末梢神経障害により手足のしびれや筋力低下がみられることがあります。腹部の疝痛は鉛中毒の代表的症状で、鉛疝痛とも呼ばれます。鉛は「貧血、神経、腹痛」とセットで覚えると判断しやすいです。
(3) マンガン中毒では、筋のこわばり、震え、歩行困難などのパーキンソン病に似た症状がみられる。
適切です。マンガンは中枢神経系に影響を及ぼし、慢性中毒ではパーキンソン病に似た症状を起こします。具体的には、筋のこわばり、手足の震え、動作緩慢、歩行困難、姿勢異常などがみられます。マンガンは「神経症状、パーキンソン様症状」と結びつけて覚えると、試験で正誤判断しやすくなります。
(4) ベリリウム中毒では、溶血性貧血、尿の赤色化などの症状がみられる。
不適切です。ベリリウム中毒で重要なのは、主に皮膚障害と呼吸器障害です。ベリリウムやその化合物にばく露すると、接触皮膚炎、皮膚潰瘍、急性肺炎、慢性ベリリウム症などがみられます。慢性ベリリウム症では、肺に肉芽腫が形成され、息切れ、咳、胸部症状などが起こります。溶血性貧血や尿の赤色化はベリリウム中毒の典型的な症状ではないため、この記述が誤りです。
(5) 金属水銀中毒では、感情不安定、幻覚などの精神障害や手指の震えなどの症状・障害がみられる。
適切です。金属水銀の蒸気を吸入すると、中枢神経系に影響が出やすくなります。慢性中毒では、手指の震え、記憶力低下、不眠、感情不安定、興奮しやすさ、幻覚などの精神神経症状がみられます。水銀は「震え」と「精神症状」が重要なキーワードです。特に金属水銀は蒸気として吸入されることで問題になりやすい点も押さえておきましょう。
この問題で覚えるポイント
金属中毒は、金属名と代表症状を対応させて覚えることが正誤判断に直結します。カドミウムは呼吸器障害と腎機能障害、鉛は貧血、末梢神経障害、腹部疝痛、マンガンはパーキンソン病に似た神経症状、ベリリウムは皮膚障害と肺の肉芽腫性障害、金属水銀は手指の震えと精神神経症状が重要です。特に鉛は造血障害、マンガンと水銀は神経障害、カドミウムとベリリウムは呼吸器障害が出やすいという大きな分類で整理すると覚えやすくなります。ベリリウムは肺炎や慢性ベリリウム症を起こしますが、溶血性貧血や尿の赤色化とは結びつけないようにしましょう。
ひっかけポイント
この問題のひっかけは、金属中毒という大きな共通点だけで症状を判断させようとしている点です。どの金属も有害であることは共通していますが、障害されやすい臓器は同じではありません。特に、貧血や尿の色の変化といった症状は「中毒らしい」と感じやすいため、見慣れない金属名と組み合わされると正しいように見えてしまいます。試験では、一部の言葉がもっともらしくても、金属名と代表症状の対応がずれていれば誤りです。金属名ごとの代表症状をセットで覚えることが、このテーマの最も確実な対策です。
