出典：第一種衛生管理者2021年（令和3年度）4月公表問題｜労働衛生（有害業務に係るもの以外のもの）第28問
問題
厚生労働省の「労働者の心の健康の保持増進のための指針」に基づくメンタルヘルスケアの実施に関する次の記述のうち、適切でないものはどれか。
(1) 心の健康については、客観的な測定方法が十分確立しておらず、また、心の健康問題の発生過程には個人差が大きく、そのプロセスの把握が難しいという特性がある。
(2) 心の健康づくり計画の実施に当たっては、メンタルヘルス不調を早期に発見する「一次予防」、適切な措置を行う「二次予防」及びメンタルヘルス不調となった労働者の職場復帰支援を行う「三次予防」が円滑に行われるようにする必要がある。
(3) 労働者の心の健康は、職場配置、人事異動、職場の組織などの要因によって影響を受けるため、メンタルヘルスケアは、人事労務管理と連携しなければ、適切に進まない場合が多いことに留意する。
(4) 労働者の心の健康は、職場のストレス要因のみならず、家庭・個人生活などの職場外のストレス要因の影響を受けている場合も多いことに留意する。
(5) メンタルヘルスケアを推進するに当たって、労働者の個人情報を主治医等の医療職や家族から取得する際には、あらかじめこれらの情報を取得する目的を労働者に明らかにして承諾を得るとともに、これらの情報は労働者本人から提出を受けることが望ましい。
第１種衛生管理者｜メンタルヘルスケア指針と職場の心の健康管理を解説
メンタルヘルスケアでは、心の健康問題の特性、一次予防・二次予防・三次予防の考え方、人事労務管理との連携、職場外要因への配慮、個人情報保護が重要です。答えは(2)です。一次予防はメンタルヘルス不調の未然防止、二次予防は早期発見と適切な対応、三次予防は職場復帰支援です。選択肢では一次予防を「早期発見」としているため不適切です。
(1) 心の健康については、客観的な測定方法が十分確立しておらず、また、心の健康問題の発生過程には個人差が大きく、そのプロセスの把握が難しいという特性がある。
適切です。心の健康状態は、血圧や血糖値のように数値だけで明確に判断しにくい面があります。また、同じ職場環境や同じ出来事であっても、受け止め方やストレス反応には個人差があります。そのため、メンタルヘルスケアでは、単に症状の有無を見るだけでなく、本人の状況、職場環境、人間関係、業務量などを総合的に捉える必要があります。
(2) 心の健康づくり計画の実施に当たっては、メンタルヘルス不調を早期に発見する「一次予防」、適切な措置を行う「二次予防」及びメンタルヘルス不調となった労働者の職場復帰支援を行う「三次予防」が円滑に行われるようにする必要がある。
不適切です。一次予防は、メンタルヘルス不調を早期に発見することではなく、メンタルヘルス不調を未然に防止することです。たとえば、職場環境の改善、長時間労働の抑制、ストレスチェックの活用、セルフケア教育などが一次予防に関係します。二次予防は、メンタルヘルス不調の早期発見と適切な対応です。三次予防は、休業した労働者などに対する職場復帰支援や再発防止です。この選択肢は、一次予防と二次予防の内容を取り違えているため誤りです。
(3) 労働者の心の健康は、職場配置、人事異動、職場の組織などの要因によって影響を受けるため、メンタルヘルスケアは、人事労務管理と連携しなければ、適切に進まない場合が多いことに留意する。
適切です。メンタルヘルス不調は、本人だけの問題として扱うのではなく、業務量、役割、配置転換、人間関係、評価制度、組織風土などの影響も考える必要があります。職場の配置や人事異動は労働者の心理的負担に大きく関わるため、産業保健スタッフだけでなく、人事労務部門や管理監督者との連携が重要です。
(4) 労働者の心の健康は、職場のストレス要因のみならず、家庭・個人生活などの職場外のストレス要因の影響を受けている場合も多いことに留意する。
適切です。心の健康には、仕事上のストレスだけでなく、家庭の問題、介護、育児、経済的な不安、本人の生活環境なども影響することがあります。ただし、事業者が職場外の私生活に過度に立ち入ってよいという意味ではありません。必要な配慮をしながら、本人のプライバシーを尊重して対応することが大切です。
(5) メンタルヘルスケアを推進するに当たって、労働者の個人情報を主治医等の医療職や家族から取得する際には、あらかじめこれらの情報を取得する目的を労働者に明らかにして承諾を得るとともに、これらの情報は労働者本人から提出を受けることが望ましい。
適切です。メンタルヘルスに関する情報は、非常に慎重に扱うべき個人情報です。主治医や家族などから情報を得る場合でも、原則として本人に目的を説明し、承諾を得る必要があります。また、情報はできる限り労働者本人から提出を受けることが望ましいとされています。メンタルヘルスケアでは、支援の必要性と個人情報保護の両方を意識することが重要です。
この問題で覚えるポイント
メンタルヘルスケアの予防段階は、一次予防が未然防止、二次予防が早期発見と適切な対応、三次予防が職場復帰支援と再発防止です。一次予防は「早期発見」ではなく「不調になる前に防ぐこと」と覚えると正誤判断がしやすくなります。心の健康は客観的に測定しにくく、個人差も大きいため、職場環境、人事労務管理、家庭や個人生活の要因も含めて幅広く考える必要があります。また、メンタルヘルス情報は機微な個人情報であるため、取得目的を明らかにし、本人の承諾を得ることが基本です。
ひっかけポイント
この問題の最大のひっかけは、一次予防、二次予防、三次予防の言葉の意味を入れ替えてくる点です。「早期発見」は大切な対応なので正しく見えますが、分類上は二次予防です。一次予防は、ストレス要因を減らす、職場環境を改善する、教育を行うなど、不調を起こさないための取組です。メンタルヘルス分野では、内容自体は正しそうでも、予防段階の名称がずれているだけで誤りになることがあります。用語のイメージだけで判断せず、「未然防止、早期発見、職場復帰」の順番で整理しておくことが大切です。
