出典：第二種衛生管理者2021年（令和3年度）4月公表問題｜労働衛生第18問
問題
一次救命処置に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 傷病者に反応がある場合は、回復体位をとらせて安静にして、経過を観察する。
(2) 一次救命処置は、できる限り単独で行うことは避ける。
(3) 口対口人工呼吸は、傷病者の鼻をつまみ、1回の吹き込みに3秒以上かけて傷病者の胸の盛り上がりが見える程度まで吹き込む。
(4) 胸骨圧迫は、胸が約5cm沈む強さで、1分間に100～120回のテンポで行う。
(5) AED（自動体外式除細動器）による心電図の自動解析の結果、「ショックは不要です」などのメッセージが流れた場合には、すぐに胸骨圧迫を再開し心肺蘇生を続ける。
第二種衛生管理者｜一次救命処置と心肺蘇生法｜AED・胸骨圧迫・人工呼吸の基礎知識を解説を解説
一次救命処置では、反応の確認、協力者の要請、胸骨圧迫、人工呼吸、AEDの使用手順を正しく理解しているかが問われます。答えは(3)です。口対口人工呼吸は、鼻をつまんで胸の上がりが見える程度に吹き込みますが、1回の吹き込みは約1秒かけて行うのが基本であり、3秒以上かけるという記述が誤りです。胸骨圧迫は約5cmの深さ、1分間に100～120回のテンポで行い、AEDでショック不要と判断された場合も、ただちに胸骨圧迫から心肺蘇生を再開します。
(1) 傷病者に反応がある場合は、回復体位をとらせて安静にして、経過を観察する。
適切です。反応があり、普段どおりの呼吸が確認できる場合には、呼吸が妨げられない姿勢を保ちながら経過を観察します。回復体位は、意識が十分でない傷病者の舌根沈下や吐物による窒息を防ぎやすい姿勢です。無理に動かす必要がない場合は安静を保ち、状態の変化を観察しながら救急隊の到着を待つことが大切です。
(2) 一次救命処置は、できる限り単独で行うことは避ける。
適切です。一次救命処置では、119番通報、AEDの手配、胸骨圧迫、周囲の安全確保など、同時に行うべき対応が多くあります。単独で対応すると、通報やAEDの準備が遅れたり、胸骨圧迫の質が低下したりするおそれがあります。そのため、周囲に人がいる場合は大声で助けを求め、役割を分担することが重要です。
(3) 口対口人工呼吸は、傷病者の鼻をつまみ、1回の吹き込みに3秒以上かけて傷病者の胸の盛り上がりが見える程度まで吹き込む。
不適切です。口対口人工呼吸では、気道を確保し、傷病者の鼻をつまみ、胸が軽く上がる程度に息を吹き込みます。ただし、1回の吹き込みは約1秒かけて行うのが基本です。3秒以上かけて吹き込むと、人工呼吸に時間を取りすぎて胸骨圧迫の中断時間が長くなるおそれがあります。心肺蘇生では、血液を脳や心臓に送り続けるため、胸骨圧迫の中断をできるだけ短くすることが特に重要です。
(4) 胸骨圧迫は、胸が約5cm沈む強さで、1分間に100～120回のテンポで行う。
適切です。成人に対する胸骨圧迫では、胸の真ん中を約5cm沈む強さで、1分間に100～120回のテンポで圧迫します。圧迫が浅すぎると血液を十分に送り出せず、遅すぎても循環を維持しにくくなります。また、圧迫後は胸が元の位置に戻るように力を抜くことも大切です。強さ、速さ、絶え間なさが胸骨圧迫の重要なポイントです。
(5) AED（自動体外式除細動器）による心電図の自動解析の結果、「ショックは不要です」などのメッセージが流れた場合には、すぐに胸骨圧迫を再開し心肺蘇生を続ける。
適切です。AEDが「ショックは不要です」と判断した場合でも、心停止ではないと断定できるわけではありません。電気ショックの対象となる心電図ではないという意味であり、呼吸や反応が戻っていなければ、ただちに胸骨圧迫から心肺蘇生を再開します。AEDの音声指示に従いながら、救急隊に引き継ぐまで処置を続けることが重要です。
この問題で覚えるポイント
一次救命処置では、反応がない、または普段どおりの呼吸がない場合に、ただちに119番通報とAEDの手配を行い、胸骨圧迫を開始します。成人の胸骨圧迫は、胸の真ん中を約5cm沈む強さで、1分間に100～120回のテンポで行います。人工呼吸を行う場合は、気道を確保して鼻をつまみ、胸の上がりが見える程度に約1秒かけて吹き込みます。胸骨圧迫と人工呼吸を組み合わせる場合は、胸骨圧迫30回に対して人工呼吸2回が基本です。AEDは到着したらすぐに使用し、電気ショックが必要な場合は安全確認後にショックを行い、不要な場合でも胸骨圧迫を再開します。最も重要なのは、胸骨圧迫の中断時間をできるだけ短くし、脳や心臓への血流を保つことです。
ひっかけポイント
この問題では、人工呼吸の「鼻をつまむ」「胸の盛り上がりが見える程度まで吹き込む」という正しい部分に紛れて、「1回の吹き込みに3秒以上」という誤った数値が入っています。文章の大部分が正しいため、細かい時間の違いを見落としやすい構成です。一次救命処置の問題では、胸骨圧迫の深さ、テンポ、人工呼吸の吹き込み時間、AED使用後の再開手順など、数値や順序の微妙なズレがよく狙われます。特に人工呼吸は丁寧に長く吹き込むほどよいと考えがちですが、実際には胸骨圧迫の中断を短くすることが重視されます。日常感覚ではなく、救命処置としての標準手順で判断することが正答につながります。
