出典：第二種衛生管理者2024年（令和6年度）4月公表問題｜関係法令第7問
問題
労働安全衛生規則に基づく次の定期健康診断項目のうち、厚生労働大臣が定める基準に基づき、医師が必要でないと認めるときは、省略することができる項目に該当しないものはどれか。
(1) 既往歴及び業務歴の調査
(2) 心電図検査
(3) 肝機能検査
(4) 血中脂質検査
(5) 貧血検査
第二種衛生管理者｜定期健康診断の省略項目｜心電図・肝機能・血液検査の基準を解説
定期健康診断では、すべての項目が常に省略できるわけではありません。医師が必要でないと認めるときに省略できる項目には、心電図検査、肝機能検査、血中脂質検査、貧血検査などがありますが、既往歴及び業務歴の調査は省略できる項目に該当しません。よって、答えは(1)です。
(1) 既往歴及び業務歴の調査
不適切です。既往歴及び業務歴の調査は、医師が必要でないと認めても省略できる項目ではありません。既往歴とは過去にかかった病気や治療歴のことで、業務歴とはこれまで従事してきた仕事の内容や有害業務への従事状況などをいいます。これらは、労働者の健康状態と業務との関係を判断するための基本情報です。たとえば、過去の病気、現在の症状、従事している作業内容を把握しなければ、検査結果だけでは健康リスクを正しく評価できません。そのため、定期健康診断において省略できない基本項目として扱われます。
(2) 心電図検査
適切です。心電図検査は、厚生労働大臣が定める基準に基づき、医師が必要でないと認めるときは省略できる項目です。心電図検査は、不整脈や心臓の異常を調べる検査ですが、定期健康診断では年齢などの条件により、必ず毎回すべての労働者に実施しなければならないわけではありません。試験では、心電図検査は省略可能項目に含まれると覚えておくことが大切です。
(3) 肝機能検査
適切です。肝機能検査は、医師が必要でないと認めるときに省略できる項目です。肝機能検査では、GOT、GPT、γ-GTPなどを調べ、肝臓の状態を確認します。生活習慣病や飲酒習慣などとの関係で重要な検査ですが、定期健康診断では一定の基準に該当する場合、省略が認められています。省略できる検査項目として、血液検査系の項目に含まれる点を押さえておきましょう。
(4) 血中脂質検査
適切です。血中脂質検査は、医師が必要でないと認めるときに省略できる項目です。血中脂質検査では、LDLコレステロール、HDLコレステロール、血清トリグリセライドなどを調べ、脂質異常症や動脈硬化のリスクを確認します。健康管理上は重要な検査ですが、定期健康診断の省略可能項目に含まれます。健康診断で重要な項目であることと、法令上省略できる場合があることを分けて理解する必要があります。
(5) 貧血検査
適切です。貧血検査は、医師が必要でないと認めるときに省略できる項目です。貧血検査では、赤血球数や血色素量などを調べ、貧血の有無を確認します。労働者の体調管理に役立つ検査ですが、定期健康診断では一定の基準のもとで省略が認められる項目です。肝機能検査、血中脂質検査、貧血検査は、いずれも省略可能項目としてまとめて覚えると整理しやすいです。
この問題で覚えるポイント
定期健康診断では、既往歴及び業務歴の調査、自覚症状及び他覚症状の有無の検査など、労働者の健康状態を把握するための基本項目は省略できない項目として押さえることが重要です。これに対して、心電図検査、肝機能検査、血中脂質検査、貧血検査などは、厚生労働大臣が定める基準に基づき、医師が必要でないと認めるときに省略できる場合があります。試験では、検査として重要かどうかではなく、法令上省略できる項目に該当するかどうかが問われます。特に、心電図検査や血液検査は健康管理上重要であるため省略できないと考えがちですが、定期健康診断では条件付きで省略可能です。逆に、既往歴及び業務歴の調査は問診に近い基本情報であり、労働者の健康状態と業務との関係を判断する出発点になるため、省略できないと整理しておくと正誤判断がしやすくなります。
ひっかけポイント
この問題のひっかけは、健康診断で重要そうな検査ほど省略できないと考えてしまう点にあります。心電図検査、肝機能検査、血中脂質検査、貧血検査はいずれも健康管理上は重要ですが、法令上は医師の判断により省略できる場合があります。反対に、既往歴及び業務歴の調査は検査機器を使う項目ではないため軽く見えますが、労働者の健康リスクを判断するための基本情報であり、省略できません。試験では、医学的に重要かどうかではなく、労働安全衛生規則上、省略可能項目に入っているかどうかで判断することが必要です。このテーマでは、「検査だから必ず実施」「問診だから省略できそう」という日常感覚に引っ張られないことが大切です。
