出典：第二種衛生管理者2021年（令和3年度）10月公表問題｜労働生理第25問
問題
腎臓・泌尿器系に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 腎臓の皮質にある腎小体では、糸球体から蛋白質以外の血漿成分がボウマン囊（のう）に濾（こ）し出され、原尿が生成される。
(2) 腎臓の尿細管では、原尿に含まれる大部分の水分及び身体に必要な成分が血液中に再吸収され、残りが尿として生成される。
(3) 尿は淡黄色の液体で、固有の臭気を有し、通常、弱酸性である。
(4) 尿の生成・排出により、体内の水分の量やナトリウムなどの電解質の濃度を調節するとともに、生命活動によって生じた不要な物質を排出する。
(5) 尿の約95％は水分で、約5％が固形物であるが、その成分が全身の健康状態をよく反映するので、尿を採取して尿素窒素の検査が広く行われている。
第二種衛生管理者｜腎臓と泌尿器系の基礎知識｜ネフロン・原尿・尿生成の仕組みを解説
腎臓では、腎小体で血液中の成分が濾過されて原尿が作られ、尿細管で必要な水分や成分が再吸収され、不要なものが尿として排出されます。誤っている選択肢は(5)です。尿の約95％が水分であることは正しいですが、尿素窒素の検査は通常、尿ではなく血液検査で行われるため、この記述は不適切です。
(1) 腎臓の皮質にある腎小体では、糸球体から蛋白質以外の血漿成分がボウマン囊（のう）に濾（こ）し出され、原尿が生成される。
適切です。腎小体は、糸球体とボウマン嚢から構成され、腎臓の皮質に存在します。糸球体では、血液中の水分、グルコース、アミノ酸、電解質、尿素などの小さな成分がボウマン嚢へ濾し出されます。これが原尿です。蛋白質や血球のような大きな成分は通常、糸球体の濾過膜を通過しにくいため、原尿にはほとんど含まれません。試験では、血漿成分のうち何が濾過され、何が濾過されにくいかを区別することが大切です。
(2) 腎臓の尿細管では、原尿に含まれる大部分の水分及び身体に必要な成分が血液中に再吸収され、残りが尿として生成される。
適切です。原尿には、体に必要な水分、グルコース、アミノ酸、ナトリウムなども含まれています。そのまま全て排出すると、身体に必要な成分まで失われてしまいます。そのため、尿細管では必要な成分の多くが血液中に再吸収されます。再吸収されなかった老廃物や余分な水分、電解質などが尿となります。腎臓は単に老廃物を捨てる器官ではなく、体内環境を細かく調節する器官として理解すると覚えやすいです。
(3) 尿は淡黄色の液体で、固有の臭気を有し、通常、弱酸性である。
適切です。尿は通常、淡黄色の液体で、尿特有の臭気があります。色は尿色素などによるもので、水分摂取量や体調によって濃くなったり薄くなったりします。また、尿は一般に弱酸性です。ただし、食事内容や体調によって尿の性状は変化することがあります。試験では、尿の基本的性状として、淡黄色、固有の臭気、通常は弱酸性という組合せを押さえておくと判断しやすくなります。
(4) 尿の生成・排出により、体内の水分の量やナトリウムなどの電解質の濃度を調節するとともに、生命活動によって生じた不要な物質を排出する。
適切です。腎臓は、尿を作って排出することで、体内の水分量やナトリウム、カリウムなどの電解質の濃度を調節しています。また、蛋白質の代謝などで生じる尿素などの不要物を体外へ排出します。つまり、腎臓の働きは、老廃物の排出だけでなく、体液の量や成分を一定に保つことにもあります。これはホメオスタシス、つまり体内環境を一定に保つ働きと関係します。
(5) 尿の約95％は水分で、約5％が固形物であるが、その成分が全身の健康状態をよく反映するので、尿を採取して尿素窒素の検査が広く行われている。
不適切です。尿の約95％が水分で、約5％が固形物であるという部分は正しい内容です。また、尿検査によって糖、蛋白、潜血などを調べ、腎臓や泌尿器系、糖代謝などの状態を把握できることも正しいです。しかし、尿素窒素の検査は、一般に血液中の尿素窒素を測定する検査として行われます。尿を採取して広く行われる検査という表現が誤りです。一部だけ正しい内容が含まれているため迷いやすいですが、最後の検査対象が尿なのか血液なのかを確認することが正誤判断のポイントです。
この問題で覚えるポイント
腎臓の基本単位はネフロンで、腎小体と尿細管から成ります。腎小体は糸球体とボウマン嚢で構成され、ここで血液から原尿が作られます。原尿には水分、グルコース、アミノ酸、電解質、尿素などが含まれますが、蛋白質や血球は通常ほとんど濾過されません。尿細管では、原尿中の大部分の水分や身体に必要な成分が再吸収され、残った不要物が尿として排出されます。尿は通常、淡黄色で固有の臭気があり、弱酸性です。尿の約95％は水分で、約5％は尿素や電解質などの固形物です。尿検査では糖、蛋白、潜血などを調べますが、尿素窒素は一般に血液検査で測定される点を押さえてください。腎臓の役割は、老廃物の排出だけでなく、水分量、電解質濃度、体内環境の調節にもあると整理すると、関連問題に対応しやすくなります。
ひっかけポイント
この問題のひっかけは、前半が正しいために後半の誤りを見落としやすい点です。尿の約95％が水分であることや、尿の成分が健康状態を反映することは正しいため、その流れで尿素窒素も尿検査で広く調べると思い込みやすくなります。しかし、尿素窒素は通常、血液中の尿素窒素を測定する検査です。衛生管理者試験では、このように「一部は正しいが、最後の用語や検査対象がずれている」文章がよく出ます。正しそうな説明文でも、検査名、測定対象、器官名、数値が正確に対応しているかを最後まで確認することが大切です。
