出典：第二種衛生管理者2021年（令和3年度）10月公表問題｜労働生理第22問
問題
心臓及び血液循環に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 心臓は、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
(2) 肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
(3) 大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
(4) 心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈（とう）骨動脈で触知する。
(5) 動脈硬化とは、コレステロールの蓄積などにより、動脈壁が肥厚・硬化して弾力性を失った状態であり、進行すると血管の狭窄（さく）や閉塞を招き、臓器への酸素や栄養分の供給が妨げられる。
第二種衛生管理者｜心臓と血液循環の基礎知識｜肺循環・脈拍・動脈硬化の仕組みを解説
心臓と血液循環では、心臓の拍動の仕組み、肺循環と体循環、動脈血と静脈血、脈拍、動脈硬化の意味を正確に区別することが重要です。答えは(1)です。心臓の規則的な拍動は、自律神経の中枢から直接発生した刺激ではなく、心臓自体にある洞房結節を起点とする刺激伝導系によって生じます。自律神経は心拍数や収縮力を調節しますが、拍動そのものを開始する主役ではありません。
(1) 心臓は、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
不適切です。心臓の規則正しい収縮と拡張は、主に右心房にある洞房結節で発生する電気的刺激によって起こります。この刺激が房室結節、ヒス束、脚、プルキンエ線維へと伝わり、心筋が順序よく収縮します。自律神経は交感神経により心拍数を増やしたり、副交感神経により心拍数を抑えたりする調節役です。つまり、自律神経の中枢で刺激が発生して心臓を動かしているわけではありません。試験では、刺激伝導系の起点が心臓内にあることを押さえると判断しやすくなります。
(2) 肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
適切です。肺循環では、右心室から肺動脈を通って肺へ送られた血液が、肺で酸素を受け取り二酸化炭素を放出します。その後、酸素を多く含んだ血液は肺静脈を通って左心房に戻ります。左心房に戻った血液は左心室へ入り、左心室の強い収縮によって大動脈へ送り出され、全身に運ばれます。肺循環から体循環へ移る流れとして重要です。
(3) 大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
適切です。動脈血とは酸素を多く含む血液、静脈血とは二酸化炭素を多く含む血液を指します。大動脈には、左心室から送り出された酸素の多い動脈血が流れています。一方、肺動脈は名前に「動脈」とありますが、右心室から肺へ向かう酸素の少ない静脈血が流れています。血管名の動脈、静脈と、血液の性質である動脈血、静脈血は別に考える必要があります。
(4) 心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈（とう）骨動脈で触知する。
適切です。脈拍は、心臓の拍動によって生じる動脈圧の変化が末梢の動脈に伝わり、それを触れて確認したものです。一般的には手首の親指側にある橈骨動脈で測定します。脈拍は心拍の状態を知る基本的な指標であり、回数だけでなく、リズムや強さも循環状態を把握する手がかりになります。
(5) 動脈硬化とは、コレステロールの蓄積などにより、動脈壁が肥厚・硬化して弾力性を失った状態であり、進行すると血管の狭窄（さく）や閉塞を招き、臓器への酸素や栄養分の供給が妨げられる。
適切です。動脈硬化は、動脈壁に脂質やコレステロールなどが蓄積し、血管が厚く硬くなる状態です。血管の弾力性が低下すると血流が悪くなり、さらに進行すると血管の内腔が狭くなったり、詰まったりします。その結果、心臓や脳などの臓器に酸素や栄養が十分に届かなくなり、虚血性心疾患や脳血管障害などの原因になります。
この問題で覚えるポイント
心臓の拍動は、心臓内の洞房結節で発生する刺激から始まり、刺激伝導系を通じて心筋に伝わります。自律神経は拍動を開始するのではなく、心拍数や収縮力を調節する役割です。肺循環は、右心室から肺動脈を通って肺へ行き、肺静脈を通って左心房へ戻る流れです。体循環は、左心室から大動脈を通って全身へ血液を送り、静脈を通って右心房へ戻る流れです。大動脈には動脈血が流れ、肺動脈には静脈血が流れる点は頻出です。動脈という名前だから必ず動脈血が流れるとは限りません。脈拍は、心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢動脈で触知したもので、一般には手首の橈骨動脈で測定します。動脈硬化は、動脈壁が肥厚、硬化し、弾力性を失う状態で、進行すると血管の狭窄や閉塞により臓器への酸素供給が妨げられます。
ひっかけポイント
この問題の大きなひっかけは、心臓の拍動と自律神経の関係です。自律神経が心臓の働きを調節することは正しいため、「自律神経」という言葉を見ると正しい文章に見えやすくなります。しかし、心臓の規則的な拍動の出発点は自律神経の中枢ではなく、心臓内の洞房結節です。このように、一部だけ正しい文章に誤った原因や起点を混ぜるパターンはよく出ます。また、肺動脈には静脈血が流れるという点も混同しやすいところです。血管名としての動脈、静脈と、血液の性質としての動脈血、静脈血を分けて考えることが、正誤判断のコツです。
