出典：第一種衛生管理者2021年（令和3年度）4月公表問題｜労働衛生（有害業務に係るもの）第13問
問題
有機溶剤に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 有機溶剤は、呼吸器から吸収されやすいが、皮膚から吸収されるものもある。
(2) メタノールによる障害として顕著なものは、網膜細動脈瘤（りゅう）を伴う脳血管障害である。
(3) キシレンのばく露の生物学的モニタリングの指標としての尿中代謝物は、メチル馬尿酸である。
(4) 有機溶剤による皮膚又は粘膜の症状としては、皮膚の角化、結膜炎などがある。
(5) 低濃度の有機溶剤の繰り返しばく露では、頭痛、めまい、物忘れ、不眠などの不定愁訴がみられる。
第１種衛生管理者｜有機溶剤の健康障害と生物学的モニタリング指標を解説
有機溶剤は、揮発しやすく呼吸器から体内に入りやすいだけでなく、種類によっては皮膚からも吸収されます。中枢神経症状、皮膚・粘膜刺激、慢性ばく露による不定愁訴、生物学的モニタリング指標がよく問われます。答えは(2)です。メタノールで特徴的なのは視神経障害による視力障害や失明であり、網膜細動脈瘤を伴う脳血管障害ではありません。
(1) 有機溶剤は、呼吸器から吸収されやすいが、皮膚から吸収されるものもある。
適切です。有機溶剤は揮発性が高いものが多く、蒸気を吸い込むことで呼吸器から吸収されやすい性質があります。また、脂溶性があるため、皮膚を通して体内に入るものもあります。防毒マスクだけでなく、保護手袋や保護衣の使用が重要になるのはこのためです。
(2) メタノールによる障害として顕著なものは、網膜細動脈瘤（りゅう）を伴う脳血管障害である。
不適切です。メタノールによる代表的な障害は、視神経障害による視力低下、視野異常、失明などです。メタノールは体内でホルムアルデヒドやギ酸に代謝され、これらが視神経や中枢神経に強い毒性を示します。網膜細動脈瘤を伴う脳血管障害は、メタノール中毒の典型的な説明ではありません。メタノールといえば「目にくる」と覚えると判断しやすくなります。
(3) キシレンのばく露の生物学的モニタリングの指標としての尿中代謝物は、メチル馬尿酸である。
適切です。キシレンは体内で代謝され、尿中にメチル馬尿酸として排泄されます。そのため、キシレンばく露の生物学的モニタリングでは尿中メチル馬尿酸が指標になります。トルエンでは尿中馬尿酸などが関連するため、キシレンとトルエンの代謝物を混同しないことが大切です。
(4) 有機溶剤による皮膚又は粘膜の症状としては、皮膚の角化、結膜炎などがある。
適切です。有機溶剤は皮膚の脂質を取り除く作用があり、皮膚炎、乾燥、ひび割れ、角化などを起こすことがあります。また、蒸気や液体が眼や鼻などの粘膜を刺激し、結膜炎などを生じることもあります。皮膚や粘膜への刺激症状は、有機溶剤の基本的な健康障害として押さえておきましょう。
(5) 低濃度の有機溶剤の繰り返しばく露では、頭痛、めまい、物忘れ、不眠などの不定愁訴がみられる。
適切です。低濃度であっても、有機溶剤に繰り返しばく露されると、慢性的な中枢神経系への影響が現れることがあります。頭痛、めまい、倦怠感、物忘れ、不眠、集中力低下など、はっきりした病名に結びつきにくい不定愁訴がみられる点が特徴です。急性中毒だけでなく、慢性ばく露による症状も試験では重要です。
この問題で覚えるポイント
有機溶剤は、主に呼吸器から吸収されますが、脂溶性があるため皮膚から吸収されるものもあります。急性ばく露では頭痛、めまい、吐き気、意識障害などの中枢神経症状が出やすく、慢性的な低濃度ばく露では頭痛、めまい、物忘れ、不眠、倦怠感などの不定愁訴がみられます。メタノールは視神経障害による視力障害や失明が重要です。キシレンの尿中代謝物はメチル馬尿酸であり、生物学的モニタリングの代表的な指標です。皮膚・粘膜への影響としては、皮膚炎、角化、結膜炎などを押さえておくと正誤判断に役立ちます。
ひっかけポイント
この問題では、メタノールの健康障害を別の病変にすり替えている点がひっかけです。有機溶剤の問題では、物質名と特徴的な健康障害、または物質名と尿中代謝物の組合せがよく問われます。文章の一部に医学的にもっともらしい用語が入っていると正しく見えますが、メタノールで最優先に覚えるべき障害は視神経障害です。難しい病名に引きずられず、「メタノールは目」「キシレンはメチル馬尿酸」のように、物質と代表的特徴を結び付けて判断することが大切です。
