出典：第一種衛生管理者2024年（令和6年度）10月公表問題｜労働生理第44問
問題
腎臓・泌尿器系に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) ネフロン（腎単位）は、尿を生成する単位構造で、1個の腎小体とそれに続く1本の尿細管から成り、1個の腎臓中に約100万個ある。
(2) 腎臓の腎小体では、糸球体から血液中の蛋（たん）白質以外の血漿（しょう）成分がボウマン嚢（のう）に濾（こ）し出され、原尿が生成される。
(3) 腎臓の尿細管では、原尿に含まれる大部分の水分及び身体に必要な成分が血液中に再吸収され、残りが尿として生成される。
(4) 尿の約95%は水分で、約5%が固形物であるが、その成分が全身の健康状態をよく反映するので、尿を採取して尿素窒素の検査が広く行われている。
(5) 尿の生成・排出により、体内の水分の量やナトリウムなどの電解質の濃度を調節するとともに、生命活動によって生じた不要な物質を排出する。
第１種衛生管理者｜腎臓と尿の生成・ネフロンの働きを解説
腎臓は、血液をろ過して原尿をつくり、必要な水分や成分を再吸収し、不要な物質を尿として排出する器官です。答えは(4)です。尿は水分と固形物から成り、健康状態を反映する検査材料ですが、尿素窒素は通常、血液検査で確認される項目です。尿検査で広く行われるのは、蛋白、糖、潜血、比重、pHなどの確認です。
(1) ネフロン（腎単位）は、尿を生成する単位構造で、1個の腎小体とそれに続く1本の尿細管から成り、1個の腎臓中に約100万個ある。
適切です。ネフロンは腎臓で尿をつくる基本単位です。腎小体は糸球体とボウマン嚢から成り、ここで血液がろ過されます。その後、尿細管を通る間に水分や必要な成分が再吸収され、最終的な尿に近づいていきます。1個の腎臓にはおよそ100万個のネフロンがあるとされ、腎臓の働きを理解するうえで重要な数値です。
(2) 腎臓の腎小体では、糸球体から血液中の蛋（たん）白質以外の血漿（しょう）成分がボウマン嚢（のう）に濾（こ）し出され、原尿が生成される。
適切です。糸球体では、血液中の水分や小さな物質がボウマン嚢へろ過され、原尿がつくられます。蛋白質や血球のような大きな成分は、通常はろ過されにくく血液中に残ります。原尿はそのまま尿になるわけではなく、この後の尿細管で再吸収や分泌を受けます。
(3) 腎臓の尿細管では、原尿に含まれる大部分の水分及び身体に必要な成分が血液中に再吸収され、残りが尿として生成される。
適切です。原尿には、水分のほか、ブドウ糖、アミノ酸、ナトリウムなど、身体に必要な成分も含まれています。尿細管では、これらの必要な成分や大部分の水分が再び血液中へ戻されます。再吸収されなかった不要物や余分な水分が、最終的に尿として排出されます。
(4) 尿の約95%は水分で、約5%が固形物であるが、その成分が全身の健康状態をよく反映するので、尿を採取して尿素窒素の検査が広く行われている。
不適切です。尿の約95%が水分で、約5%が固形物である点は正しい内容です。また、尿の成分が健康状態を反映することも正しいです。しかし、尿素窒素は一般に血液中の尿素窒素を測定する血液検査として行われます。腎機能の評価では、血中尿素窒素やクレアチニンなどが用いられます。尿を採取して広く行われる検査としては、尿蛋白、尿糖、潜血、尿比重、pHなどが代表的です。正しい内容の中に誤った検査名が混ぜられているため、ここが誤りです。
(5) 尿の生成・排出により、体内の水分の量やナトリウムなどの電解質の濃度を調節するとともに、生命活動によって生じた不要な物質を排出する。
適切です。腎臓は単に尿を出すだけの器官ではなく、体内環境を一定に保つ重要な働きをしています。余分な水分やナトリウムなどの電解質を調節し、老廃物を排出することで、体液のバランスを保ちます。このように腎臓は、排泄と体内環境の調節を同時に担っています。
この問題で覚えるポイント
腎臓の基本単位はネフロンで、1個の腎小体とそれに続く1本の尿細管から成り、1個の腎臓に約100万個あります。腎小体では糸球体からボウマン嚢へ血漿成分がろ過され、原尿がつくられます。血球や蛋白質のような大きな成分は通常ろ過されません。尿細管では、原尿中の大部分の水分、ブドウ糖、アミノ酸、電解質など身体に必要な成分が再吸収されます。最終的に不要な物質や余分な水分が尿として排出されます。尿は約95%が水分、約5%が固形物です。尿検査では尿蛋白、尿糖、潜血、比重、pHなどが確認されます。尿素窒素は尿ではなく、主に血液中の値を調べる検査として理解しておくと正誤判断に役立ちます。腎臓は老廃物の排出だけでなく、水分量、ナトリウムなどの電解質濃度、体液バランスの調節にも関わります。
ひっかけポイント
この問題のひっかけは、前半に正しい知識を並べて安心させたうえで、最後に検査項目をすり替えている点です。尿の約95%が水分であることや、尿が健康状態を反映することは正しいため、その流れで「尿素窒素の検査」も正しいと判断しやすくなります。しかし、尿素窒素は名前に「尿」が含まれるため尿検査と混同しやすいものの、実際には血液検査で腎機能をみる代表的な項目です。このように、文章の大部分が正しくても、検査対象や測定方法が少しずれているだけで誤りになります。腎臓分野では、原尿、尿、血液検査、尿検査の区別を意識して読むことが大切です。
