出典：第二種衛生管理者2024年（令和6年度）4月公表問題｜労働生理第25問
問題
腎臓又は尿に関する次のAからDの記述について、誤っているものの組合せはどれか。
A 腎臓の皮質にある腎小体では、糸球体から血液中の糖以外の血漿成分がボウマン嚢（のう）に濾（こ）し出され、原尿が生成される。
B 腎臓の尿細管では、原尿に含まれる大部分の水分及び身体に必要な成分が血液中に再吸収され、残りが尿として生成される。
C 尿は淡黄色の液体で、固有の臭気を有し、通常、弱酸性である。
D 尿酸は、体内のプリン体と呼ばれる物質の代謝物で、健康診断において尿中の尿酸の量の検査が広く行われている。
(1) A，B
(2) A，C
(3) A，D
(4) B，C
(5) C，D
第二種衛生管理者｜腎臓と尿の生成機能｜原尿・再吸収・尿検査の基礎知識を解説
腎臓では、腎小体で血液中の血漿成分が濾過されて原尿が作られ、尿細管で必要な水分や栄養分が再吸収されます。答えは(3)です。Aは「糖以外」としている点が誤りで、原尿には通常、糖も濾し出されます。Dは尿酸検査について「尿中の尿酸の量の検査が広く行われている」としている点が誤りで、健康診断で一般的に行われるのは血液中の尿酸値の検査です。
(1) A，B
不適切です。Aは不適切ですが、Bは適切です。腎小体では、糸球体からボウマン嚢へ血漿成分が濾過され、原尿が作られます。ただし、濾過されにくい主な成分は蛋白質などの大きな分子であり、糖は原尿中に濾し出されます。Bのように、尿細管で原尿中の大部分の水分や、ブドウ糖、電解質など身体に必要な成分が再吸収されるという説明は正しいです。
(2) A，C
不適切です。Aは不適切ですが、Cは適切です。尿は通常、淡黄色で特有の臭気があり、弱酸性を示します。尿の色は水分摂取量や濃縮の程度で変化しますが、衛生管理者試験では、通常の尿は淡黄色、弱酸性という基本を押さえておけば判断できます。
(3) A，D
適切です。AもDも誤っているため、誤っているものの組合せとして正しいです。Aは、原尿に糖が含まれないかのように書かれている点が誤りです。実際には、糖は糸球体で濾過され、通常は尿細管でほぼ再吸収されます。Dは、尿酸の健康診断についての説明が誤りです。尿酸はプリン体の代謝産物ですが、健康診断で広く行われるのは尿中尿酸ではなく、血液中の尿酸値を調べる血液検査です。
(4) B，C
不適切です。BもCも適切です。Bは尿細管での再吸収について正しく述べています。原尿はそのまま全量が尿になるのではなく、尿細管を通る間に必要な水分や成分が血液中へ戻されます。Cも通常の尿の性状として正しい内容です。尿は淡黄色、固有の臭気、弱酸性という組合せで覚えておくとよいです。
(5) C，D
不適切です。Dは不適切ですが、Cは適切です。Dでは、尿酸がプリン体の代謝物である点は正しいですが、健康診断で広く行われる検査を「尿中の尿酸の量」としている点が誤りです。試験では、一文の前半が正しくても後半で誤らせることがあります。Cは尿の一般的な性状を正しく述べています。
この問題で覚えるポイント
腎小体は腎臓の皮質にあり、糸球体とボウマン嚢からなります。糸球体では血液中の血漿成分が濾過され、原尿が作られます。原尿に濾し出されにくい代表は蛋白質などの大きな分子であり、糖は原尿中に濾し出されます。糖は通常、尿細管で再吸収されるため、健康な状態では尿中にほとんど排出されません。尿細管では、原尿中の大部分の水分、ブドウ糖、ナトリウムなど、身体に必要な成分が血液中に再吸収されます。尿は通常、淡黄色で固有の臭気があり、弱酸性です。尿酸はプリン体の代謝産物であり、健康診断では一般に血液中の尿酸値として確認されます。腎臓の問題では、原尿に含まれるもの、再吸収されるもの、最終的に尿として排出されるものを分けて考えることが正誤判断に直結します。
ひっかけポイント
この問題の大きな罠は、「原尿」と「尿」を同じものとして考えてしまうことです。原尿は腎小体で濾過された直後の液体であり、まだ糖や多くの水分など身体に必要な成分を含んでいます。その後、尿細管で必要な成分が再吸収され、残ったものが尿になります。また、「尿酸」という言葉から尿中の検査を連想しやすい点もひっかけです。尿酸という名称に「尿」が含まれていても、健康診断で一般的に見るのは血液中の尿酸値です。一文の前半が正しいと全体も正しいと思い込みやすいため、後半の検査方法や対象まで丁寧に確認することが大切です。
