出典：第二種衛生管理者2023年（令和5年度）4月公表問題｜労働衛生第19問
問題
感染症に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 人間の抵抗力が低下した場合は、通常、多くの人には影響を及ぼさない病原体が病気を発症させることがあり、これを日和見感染という。
(2) 感染が成立しているが、症状が現れない状態が継続することを不顕性感染という。
(3) 感染が成立し、症状が現れるまでの人をキャリアといい、感染したことに気付かずに病原体をばらまく感染源になることがある。
(4) 感染源の人が咳やくしゃみをして、唾液などに混じった病原体が飛散することにより感染することを空気感染といい、インフルエンザや普通感冒の代表的な感染経路である。
(5) インフルエンザウイルスにはA型、B型及びC型の三つの型があるが、流行の原因となるのは、主として、A型及びB型である。
第二種衛生管理者｜感染症の基礎知識｜感染経路・日和見感染・不顕性感染の違いを解説
感染症について、日和見感染、不顕性感染、キャリア、感染経路、インフルエンザウイルスの型を正しく区別できるかがポイントです。答えは(4)です。咳やくしゃみによって唾液やしぶきに含まれる病原体が飛散して感染する経路は、一般に飛沫感染です。インフルエンザや普通感冒の代表的な感染経路も飛沫感染であり、これを空気感染とする記述は誤りです。
(1) 人間の抵抗力が低下した場合は、通常、多くの人には影響を及ぼさない病原体が病気を発症させることがあり、これを日和見感染という。
適切です。日和見感染とは、健康な人では通常問題になりにくい細菌、真菌、ウイルスなどが、免疫力や体力の低下をきっかけに感染症を起こすことをいいます。たとえば、重い病気、加齢、栄養状態の悪化、薬剤による免疫抑制などで抵抗力が落ちると、普段は抑え込まれている病原体が増殖しやすくなります。衛生管理者試験では、「抵抗力が低下したときに、通常は問題になりにくい病原体で発症する」という部分が日和見感染の判断ポイントです。
(2) 感染が成立しているが、症状が現れない状態が継続することを不顕性感染という。
適切です。不顕性感染とは、病原体が体内に入り感染が成立しているにもかかわらず、発熱、咳、下痢などの明らかな症状が現れない感染状態をいいます。本人に自覚症状がないため、感染していないように見える点が特徴です。ただし、病原体の種類や状態によっては、症状がないまま他人へ感染を広げる可能性があります。試験では、「感染しているが症状が出ない」という表現が出たら、不顕性感染と結び付けて考えると判断しやすくなります。
(3) 感染が成立し、症状が現れるまでの人をキャリアといい、感染したことに気付かずに病原体をばらまく感染源になることがある。
適切です。キャリアとは、病原体を体内に保有しており、感染源となる可能性がある人をいいます。症状がない、または症状がまだ現れていない場合でも、病原体を排出して周囲に感染を広げることがあります。特に潜伏期間中の人や不顕性感染の人は、自分が感染していることに気付きにくいため、知らないうちに感染源となる点が重要です。厳密にはキャリアは「保菌者」「保有者」という意味合いで使われますが、この選択肢では、症状が出る前の人が感染源になり得るという内容が中心であり、試験上は適切な記述と判断します。
(4) 感染源の人が咳やくしゃみをして、唾液などに混じった病原体が飛散することにより感染することを空気感染といい、インフルエンザや普通感冒の代表的な感染経路である。
不適切です。咳やくしゃみによって、唾液や鼻水などのしぶきに含まれる病原体が飛散し、それを周囲の人が吸い込むことで感染する経路は、空気感染ではなく飛沫感染です。飛沫感染では、比較的大きなしぶきが近い距離に飛ぶことで感染が起こります。インフルエンザや普通感冒の代表的な感染経路は、この飛沫感染です。空気感染は、さらに小さい飛沫核などが空気中を長時間漂い、離れた場所にいる人にも感染が広がる経路を指します。代表例としては、結核、麻しん、水痘などが挙げられます。この選択肢は、飛沫感染の説明をしながら空気感染と表現しているため誤りです。
(5) インフルエンザウイルスにはA型、B型及びC型の三つの型があるが、流行の原因となるのは、主として、A型及びB型である。
適切です。インフルエンザウイルスにはA型、B型、C型があります。このうち、季節性インフルエンザとして流行の中心になるのは、主にA型とB型です。A型は変異しやすく、大きな流行を起こすことがあります。B型も流行を起こしますが、A型に比べると流行の規模は限定的になりやすいとされています。C型は感染しても比較的軽症で、一般的な大きな流行の原因としては重要度が低いと考えられます。試験では、「流行の主な原因はA型及びB型」と覚えておくとよいです。
この問題で覚えるポイント
感染症では、用語の定義と感染経路の区別が正誤判断に直結します。日和見感染は、抵抗力が低下した人に、通常は大きな問題を起こしにくい病原体が感染症を起こすことです。不顕性感染は、感染が成立しているのに症状が現れない状態です。キャリアは、病原体を体内に保有し、症状の有無にかかわらず感染源となる可能性がある人を指します。感染経路では、飛沫感染と空気感染の違いが特に重要です。飛沫感染は、咳やくしゃみなどで飛び散ったしぶきを吸い込むことで起こり、インフルエンザや普通感冒が代表例です。空気感染は、病原体を含む非常に小さい粒子が空気中を漂い、それを吸い込むことで起こり、結核、麻しん、水痘などが代表例です。インフルエンザウイルスはA型、B型、C型に分けられ、流行の主な原因となるのはA型とB型です。
ひっかけポイント
この問題の最大のひっかけは、咳やくしゃみによる感染を何となく「空気を介する感染」と考えて、空気感染と判断してしまう点です。日常会話では、病原体が空中に飛ぶと「空気でうつる」と表現することがありますが、衛生管理者試験では、咳やくしゃみのしぶきによる感染は飛沫感染として区別します。空気感染は、飛沫感染よりもさらに小さい粒子が空気中に長く漂う感染経路であり、代表例も異なります。また、日和見感染、不顕性感染、キャリアはいずれも感染症に関する似た用語ですが、日和見感染は抵抗力の低下、不顕性感染は症状がない感染、キャリアは病原体を保有して感染源になり得る人、というように判断軸を分けると混同しにくくなります。
