出典：第二種衛生管理者2022年（令和4年度）4月公表問題｜労働生理第22問
問題
心臓及び血液循環に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 大動脈及び肺動脈を流れる血液は、酸素に富む動脈血である。
(2) 体循環では、血液は左心室から大動脈に入り、静脈血となって右心房に戻ってくる。
(3) 心筋は人間の意思によって動かすことができない不随意筋であるが、随意筋である骨格筋と同じ横紋筋に分類される。
(4) 心臓の中にある洞結節（洞房結節）で発生した刺激が、刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、心臓は規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
(5) 動脈硬化とは、コレステロールの蓄積などにより、動脈壁が肥厚・硬化して弾力性を失った状態であり、進行すると血管の狭窄（さく）や閉塞を招き、臓器への酸素や栄養分の供給が妨げられる。
第二種衛生管理者｜第二種衛生管理者過去問｜心臓と血液循環の基礎知識｜体循環・肺循環・動脈硬化の仕組みを解説を解説
心臓と血液循環では、血管の名前だけでなく、その中を流れる血液が動脈血か静脈血かを正しく区別することが重要です。答えは(1)です。大動脈には酸素に富む動脈血が流れますが、肺動脈には全身から戻ってきた酸素の少ない静脈血が流れます。肺動脈という名前に「動脈」と付いていても、流れる血液は動脈血とは限らない点が、この問題の重要な判断ポイントです。
(1) 大動脈及び肺動脈を流れる血液は、酸素に富む動脈血である。
不適切です。大動脈を流れる血液は、左心室から全身へ送り出される酸素に富む動脈血です。しかし、肺動脈を流れる血液は、右心室から肺へ送られる静脈血です。肺動脈は「心臓から出ていく血管」なので動脈と呼ばれますが、血液中の酸素が多いという意味ではありません。動脈と静脈は、基本的には心臓から出る血管か、心臓へ戻る血管かで分類されます。ここで「肺動脈＝動脈血」と考えてしまうと誤りになります。
(2) 体循環では、血液は左心室から大動脈に入り、静脈血となって右心房に戻ってくる。
適切です。体循環は、左心室から送り出された動脈血が大動脈を通って全身の組織へ運ばれ、酸素や栄養分を渡した後、二酸化炭素などを受け取って静脈血となり、上大静脈や下大静脈を経て右心房へ戻る循環です。試験では「左心室から大動脈へ」「右心房へ戻る」という流れを押さえると判断しやすくなります。
(3) 心筋は人間の意思によって動かすことができない不随意筋であるが、随意筋である骨格筋と同じ横紋筋に分類される。
適切です。心筋は心臓を構成する筋肉で、自分の意思で動かしたり止めたりすることはできないため、不随意筋です。一方で、筋組織の見た目としては横紋があるため、骨格筋と同じく横紋筋に分類されます。つまり、心筋は「不随意筋であり、横紋筋でもある」という少し特殊な性質を持ちます。ここは「横紋筋＝必ず随意筋」と覚えていると間違えやすい部分です。
(4) 心臓の中にある洞結節（洞房結節）で発生した刺激が、刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、心臓は規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
適切です。洞結節は心臓の拍動のリズムを作る部分で、ペースメーカーのような役割を持ちます。ここで発生した電気的刺激が刺激伝導系を通って心筋へ伝わることで、心房や心室が順序よく収縮します。この仕組みにより、心臓は血液を効率よく送り出すことができます。心臓は単に筋肉が勝手に動いているのではなく、電気的刺激によって規則的に動いていると理解すると覚えやすいです。
(5) 動脈硬化とは、コレステロールの蓄積などにより、動脈壁が肥厚・硬化して弾力性を失った状態であり、進行すると血管の狭窄（さく）や閉塞を招き、臓器への酸素や栄養分の供給が妨げられる。
適切です。動脈硬化では、動脈の壁に脂質などが蓄積し、血管の壁が厚く硬くなって弾力性が低下します。進行すると血管の内腔が狭くなり、血液が流れにくくなります。その結果、心臓や脳などの臓器に酸素や栄養分が十分に届かなくなり、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞などの重大な疾患につながることがあります。動脈硬化は生活習慣病とも関係が深く、労働生理でも重要な基礎知識です。
この問題で覚えるポイント
血液循環では、動脈と静脈を「酸素が多いか少ないか」だけで判断しないことが大切です。動脈は心臓から出ていく血管、静脈は心臓へ戻る血管です。体循環では、左心室から大動脈へ動脈血が送り出され、全身で酸素を渡して静脈血となり、右心房へ戻ります。肺循環では、右心室から肺動脈へ静脈血が送り出され、肺で酸素を受け取って動脈血となり、肺静脈を通って左心房へ戻ります。肺動脈には静脈血が流れ、肺静脈には動脈血が流れる点は頻出です。心筋は自分の意思で動かせない不随意筋ですが、組織の分類では横紋筋です。洞結節は心臓の拍動リズムを作る部分で、刺激伝導系を通じて心筋へ刺激が伝わります。動脈硬化は、動脈壁が厚く硬くなり、弾力性を失う状態で、進行すると血管の狭窄や閉塞によって臓器への酸素供給が妨げられます。
ひっかけポイント
この問題の最大のひっかけは、「動脈」という名前から「酸素に富む動脈血が流れている」と思い込ませる点です。日常的には「動脈血は酸素が多い」「静脈血は酸素が少ない」と覚えがちですが、血管名としての動脈と静脈は、心臓を基準にして出ていくか戻るかで決まります。そのため、肺動脈には静脈血が流れ、肺静脈には動脈血が流れます。このように、基本知識の一部だけを覚えていると、肺循環の例外的な見え方で誤答しやすくなります。心臓や血液循環の問題では、血管名、血液の性質、心臓の部屋、循環の向きをセットで確認する習慣をつけることが大切です。
