出典：第一種衛生管理者2025年（令和7年度）4月公表問題｜労働生理第40問
問題
腎臓・泌尿器系に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 腎臓の腎小体では、糸球体から血液中の蛋（たん）白質以外の血漿（しょう）成分がボウマン嚢（のう）に濾（こ）し出され、原尿が生成される。
(2) 腎臓の尿細管では、原尿に含まれる大部分の水分及び身体に必要な成分が血液中に再吸収され、残りが尿として生成される。
(3) 尿の生成・排出により、体内の水分の量やナトリウムなどの電解質の濃度を調節するとともに、生命活動によって生じた不要な物質を排出する。
(4) 血液中の尿素窒素（BUN）の値が低くなる場合は、腎臓の機能の低下が考えられる。
(5) 尿の約95％は水分で、約5％が固形物であるが、その成分は全身の健康状態をよく反映するので、尿検査は健康診断などで広く行われている。
第１種衛生管理者｜腎臓の機能と尿生成の仕組みを解説を解説
腎臓は、血液を濾過して老廃物を尿として排出し、水分量や電解質濃度を調節する重要な器官です。答えは(4)です。腎機能が低下すると、尿素窒素などの老廃物を十分に排出できなくなるため、血液中のBUNは低くなるのではなく高くなる傾向があります。
(1) 腎臓の腎小体では、糸球体から血液中の蛋（たん）白質以外の血漿（しょう）成分がボウマン嚢（のう）に濾（こ）し出され、原尿が生成される。
適切です。腎小体は、糸球体とボウマン嚢から成り、血液を濾過して原尿をつくる部分です。糸球体では、血液中の水分、電解質、ブドウ糖、アミノ酸、尿素などの小さな成分がボウマン嚢へ濾し出されます。一方、蛋白質や血球のような大きな成分は通常ほとんど濾過されません。蛋白質が尿中に多く出る場合は、糸球体の濾過機能に異常がある可能性があります。
(2) 腎臓の尿細管では、原尿に含まれる大部分の水分及び身体に必要な成分が血液中に再吸収され、残りが尿として生成される。
適切です。原尿はそのまますべて尿になるわけではありません。尿細管を通る間に、水分、ブドウ糖、アミノ酸、ナトリウムなど、身体に必要な成分の多くが再び血液中へ戻されます。これを再吸収といいます。再吸収されなかった尿素などの老廃物や余分な水分、電解質が最終的に尿として排出されます。
(3) 尿の生成・排出により、体内の水分の量やナトリウムなどの電解質の濃度を調節するとともに、生命活動によって生じた不要な物質を排出する。
適切です。腎臓は老廃物を捨てるだけでなく、体内環境を一定に保つ働きも担っています。尿量を調節することで体内の水分量を調整し、ナトリウムやカリウムなどの電解質濃度も調節します。また、蛋白質の代謝で生じる尿素など、体内に蓄積すると有害になる物質を尿として排出します。
(4) 血液中の尿素窒素（BUN）の値が低くなる場合は、腎臓の機能の低下が考えられる。
不適切です。腎臓の機能が低下すると、血液中の尿素窒素を尿として十分に排出できなくなるため、BUNは一般に高くなります。BUNは蛋白質の代謝によって生じる尿素に含まれる窒素の量を示す検査値で、腎臓からの排泄機能をみる指標の一つです。低くなる場合は、腎機能低下よりも、蛋白質摂取不足、肝機能低下、妊娠など別の要因が関係することがあります。試験では「腎機能低下＝老廃物が排出されにくい＝BUN上昇」と押さえると判断しやすいです。
(5) 尿の約95％は水分で、約5％が固形物であるが、その成分は全身の健康状態をよく反映するので、尿検査は健康診断などで広く行われている。
適切です。尿の大部分は水分ですが、残りには尿素、尿酸、クレアチニン、電解質などが含まれます。尿の成分は腎臓の状態だけでなく、糖代謝、蛋白質代謝、脱水、感染、肝胆道系の異常などを反映することがあります。そのため、尿検査は健康診断で広く用いられ、蛋白、糖、潜血などを確認することで、身体の異常を早期に見つける手がかりになります。
この問題で覚えるポイント
腎臓は、腎小体で血液を濾過して原尿をつくり、尿細管で必要な水分や成分を再吸収し、不要な物質を尿として排出します。腎小体は糸球体とボウマン嚢から成り、蛋白質や血球のような大きな成分は通常ほとんど濾過されません。尿細管では、水分、ブドウ糖、アミノ酸、ナトリウムなどが再吸収されます。尿の生成は、老廃物の排出だけでなく、水分量、電解質濃度、体内環境の調節にも関係します。BUNは尿素窒素を示す検査値で、腎機能が低下すると排泄がうまくいかず、一般に血液中で高くなります。尿は約95％が水分、約5％が固形物であり、尿検査は腎臓だけでなく全身状態を知る手がかりになります。
ひっかけポイント
この問題の中心は、BUNが「低くなる」と「高くなる」の取り違えです。腎臓の機能低下と聞くと、何となく検査値が低下するイメージを持ちやすいですが、BUNは老廃物が血液中に残ることで上昇する値です。腎臓は尿をつくる器官なので、機能が落ちると不要物を捨てられず、血液中にたまりやすくなります。また、原尿の生成と尿の生成を同じものとして考えると混乱します。原尿は腎小体でつくられ、その後、尿細管で再吸収を受けて最終的な尿になります。「濾過」「再吸収」「排出」の流れを順番で理解しておくと、腎臓・泌尿器系の問題に対応しやすくなります。
