出典：第一種衛生管理者2025年（令和7年度）4月公表問題｜労働生理第36問
問題
心臓及び血液循環に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 心臓は、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
(2) 肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
(3) 大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
(4) 心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢（しょう）の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈（とう）骨動脈で触知する。
(5) 動脈硬化とは、コレステロールの蓄積などにより、動脈壁が肥厚・硬化して弾力性を失った状態であり、進行すると血管の狭窄（さく）や閉塞を招き、臓器への酸素や栄養分の供給が妨げられる。
第１種衛生管理者｜心臓の構造と血液循環の仕組みを解説
心臓と血液循環では、心臓がどのように拍動するか、血液がどの経路を通って全身と肺を循環するか、動脈血と静脈血を血管名だけで判断しないことが重要です。答えは(1)です。心臓の規則的な拍動は、自律神経の中枢で刺激が発生するのではなく、心臓内の洞房結節で発生した刺激が刺激伝導系を通って心筋に伝わることで起こります。自律神経は心拍数や拍動の強さを調節しますが、拍動の刺激そのものを規則的に発生させる主役ではありません。
(1) 心臓は、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
不適切です。心臓の拍動を開始する刺激は、自律神経の中枢で発生するのではなく、右心房にある洞房結節で発生します。洞房結節は心臓のペースメーカーとして働き、ここで生じた電気的刺激が房室結節、ヒス束、脚、プルキンエ線維などの刺激伝導系を通って心筋へ伝わります。その結果、心房と心室が順序よく収縮し、血液を送り出すことができます。自律神経は交感神経や副交感神経によって心拍数を速くしたり遅くしたりする調節役です。つまり、心臓の拍動のリズムを作る場所と、自律神経による調節を混同している点が誤りです。
(2) 肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
適切です。肺循環では、右心室から肺動脈を通って肺へ送られた血液が、肺で二酸化炭素を放出し、酸素を取り込みます。酸素を多く含んだ血液は肺静脈を通って左心房に戻り、左心室へ送られます。その後、左心室の強い収縮によって大動脈へ送り出され、全身の組織へ酸素や栄養分を届けます。左心房、左心室、大動脈という流れは、体循環へつながる基本的な経路です。
(3) 大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
適切です。動脈血とは酸素を多く含む血液、静脈血とは二酸化炭素を多く含む血液をいいます。大動脈は左心室から全身へ酸素の多い血液を送る血管なので、流れているのは動脈血です。一方、肺動脈は名前に「動脈」とありますが、右心室から肺へ向かう血管であり、肺で酸素を受け取る前の静脈血が流れています。血管名の「動脈」「静脈」は、心臓から出る血管か心臓へ戻る血管かで決まり、酸素の多さだけで決まるわけではありません。
(4) 心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢（しょう）の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈（とう）骨動脈で触知する。
適切です。心臓が収縮して血液を動脈へ送り出すと、動脈内の圧力が波のように伝わります。この動脈圧の変動を身体の表面近くにある末梢動脈で触れるものが脈拍です。日常的な脈拍測定では、手首の親指側にある橈骨動脈がよく使われます。橈骨動脈は触れやすく、安静時の脈拍数やリズムの確認に適しているためです。
(5) 動脈硬化とは、コレステロールの蓄積などにより、動脈壁が肥厚・硬化して弾力性を失った状態であり、進行すると血管の狭窄（さく）や閉塞を招き、臓器への酸素や栄養分の供給が妨げられる。
適切です。動脈硬化は、動脈の壁が厚く硬くなり、血管本来のしなやかさが失われる状態です。コレステロールなどが血管壁に蓄積すると、血管の内腔が狭くなり、血液が流れにくくなります。進行すると、心臓や脳などの重要な臓器に十分な酸素や栄養分が届かなくなり、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞などの原因になります。衛生管理者試験では、循環器系の基礎知識として、動脈硬化が血流障害につながることを押さえておくことが大切です。
この問題で覚えるポイント
心臓の拍動は、右心房にある洞房結節で発生した刺激が刺激伝導系を通って心筋へ伝わることで起こります。自律神経は心拍数や収縮力を調節しますが、拍動の刺激を発生させる中枢ではありません。血液循環は、右心室から肺動脈を通って肺へ行き、肺静脈から左心房へ戻る肺循環と、左心室から大動脈を通って全身へ行き、静脈を通って右心房へ戻る体循環に分けて整理します。動脈血は酸素を多く含む血液、静脈血は二酸化炭素を多く含む血液です。ただし、肺動脈には静脈血が流れ、肺静脈には動脈血が流れるため、血管名だけで判断しないことが重要です。脈拍は心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢動脈で触知したもので、一般に手首の橈骨動脈で測定します。動脈硬化は動脈壁が肥厚・硬化して弾力性を失う状態で、進行すると血管の狭窄や閉塞を起こし、臓器への酸素や栄養分の供給を妨げます。
ひっかけポイント
この問題の大きなひっかけは、心臓の拍動と自律神経の働きを混同させる点です。心臓は自律神経によって調節されますが、拍動のリズムそのものは心臓内の洞房結節から始まります。「自律神経が心臓を動かしている」という日常的な理解だけで読むと、誤りに気づきにくくなります。また、肺動脈と肺静脈は名前と血液の性質が逆に感じられやすい代表的なひっかけです。動脈は心臓から出る血管、静脈は心臓へ戻る血管という定義で判断し、動脈血か静脈血かは酸素の多さで判断する必要があります。循環器の問題では、用語の印象ではなく、刺激の発生場所、血液の流れる向き、酸素を多く含むかどうかを分けて考えることが正答につながります。
