出典：第一種衛生管理者2024年（令和6年度）10月公表問題｜労働衛生（有害業務に係るもの）第18問
問題
粉じんによる健康障害に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) じん肺は、粉じんを吸入することによって肺に生じた線維増殖性変化を主体とする疾病で、けい肺、石綿肺などがある。
(2) じん肺がある程度進行すると、粉じんへのばく露を中止しても肺の線維化が進行する。
(3) けい肺は、鉄、アルミニウムなどの金属粉じんを吸入することによって発症するじん肺である。
(4) 石綿肺では、胸膜の肥厚（プラーク）、胸膜の石灰化などがみられる。
(5) 木材の粉じんを吸入することによって、ぜんそくを起こすことがある。
第１種衛生管理者｜じん肺と粉じん健康障害・石綿肺の特徴を解説
粉じんによる健康障害では、じん肺の定義、進行性、原因となる粉じんの種類、石綿肺の特徴を区別して理解することが大切です。答えは(3)です。けい肺は、鉄やアルミニウムなどの金属粉じんではなく、遊離けい酸を含む粉じんを吸入することによって発症するじん肺です。
(1) じん肺は、粉じんを吸入することによって肺に生じた線維増殖性変化を主体とする疾病で、けい肺、石綿肺などがある。
適切です。じん肺は、長期間にわたって粉じんを吸入することで、肺の中に粉じんが沈着し、肺組織が線維化して硬くなる病気です。線維増殖性変化とは、肺の組織が傷つき、修復の過程で線維成分が増えて硬くなる変化をいいます。代表的なじん肺には、遊離けい酸を含む粉じんによるけい肺、石綿による石綿肺などがあります。
(2) じん肺がある程度進行すると、粉じんへのばく露を中止しても肺の線維化が進行する。
適切です。じん肺の重要な特徴は、いったん一定程度まで進行すると、粉じん作業をやめても病変が進むことがある点です。肺に沈着した粉じんは簡単には除去されず、慢性的な炎症や線維化が続くためです。そのため、じん肺対策では、発症してから治すという考え方ではなく、粉じんの発生抑制、局所排気装置、呼吸用保護具、作業環境測定、健康診断などによる予防が非常に重要です。
(3) けい肺は、鉄、アルミニウムなどの金属粉じんを吸入することによって発症するじん肺である。
不適切です。けい肺は、鉄やアルミニウムなどの金属粉じんではなく、遊離けい酸を含む粉じんを吸入することによって発症するじん肺です。遊離けい酸は、鉱山、トンネル工事、採石、鋳物、陶磁器製造などで問題になりやすい粉じんです。鉄粉じんによるものは鉄肺、アルミニウム粉じんによるものはアルミニウム肺として区別されます。けい肺の原因を金属粉じんとする点が誤りです。
(4) 石綿肺では、胸膜の肥厚（プラーク）、胸膜の石灰化などがみられる。
適切です。石綿肺は、石綿を吸入することによって起こるじん肺の一種です。石綿による健康障害では、肺の線維化だけでなく、胸膜の肥厚である胸膜プラークや、胸膜の石灰化がみられることがあります。石綿は、中皮腫や肺がんとの関連も重要であり、衛生管理者試験では、石綿肺、胸膜プラーク、中皮腫、肺がんを関連づけて覚えておくと得点につながります。
(5) 木材の粉じんを吸入することによって、ぜんそくを起こすことがある。
適切です。木材の粉じんは、単に肺に沈着するだけでなく、アレルギー性の反応を引き起こすことがあります。その結果、気道が過敏になり、せき、息苦しさ、喘鳴などを伴うぜんそくを起こすことがあります。粉じんによる健康障害は、じん肺だけではありません。粉じんの種類によって、ぜんそく、アレルギー、がんなど、さまざまな健康障害が生じることを押さえておく必要があります。
この問題で覚えるポイント
じん肺は、粉じんを吸入することで肺に線維増殖性変化が生じる疾病です。代表例として、遊離けい酸によるけい肺、石綿による石綿肺があります。けい肺の原因は鉄やアルミニウムではなく、遊離けい酸を含む粉じんです。鉄粉じんによるものは鉄肺、アルミニウム粉じんによるものはアルミニウム肺として区別します。じん肺は、ある程度進行すると粉じんばく露を中止しても進行することがあるため、予防が特に重要です。石綿肺では、胸膜プラーク、胸膜肥厚、胸膜石灰化が重要な所見です。石綿は中皮腫や肺がんとも関連します。木材粉じんは、ぜんそくなどのアレルギー性疾患を起こすことがあるため、粉じん障害をじん肺だけに限定して覚えないことが大切です。
ひっかけポイント
この問題のひっかけは、けい肺の「けい」という言葉を見落として、粉じんなら金属粉じんでもよいと考えてしまう点です。けい肺は遊離けい酸、石綿肺は石綿、鉄肺は鉄粉じんというように、病名と原因粉じんを対応させて覚える必要があります。また、鉄やアルミニウムも粉じん障害の原因にはなりますが、それをけい肺の原因とするのは誤りです。「一部だけ正しい文章」に注意してください。粉じんを吸入して起こるじん肺という大枠は正しそうに見えても、原因物質の対応がずれていれば不適切な記述になります。
