出典：第一種衛生管理者2022年（令和4年度）10月公表問題｜労働衛生（有害業務に係るもの）第18問
問題
金属などによる健康障害に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 金属水銀中毒では、感情不安定、幻覚などの精神障害、手指の震えなどの症状がみられる。
(2) 鉛中毒では、貧血、末梢（しょう）神経障害、腹部の疝（せん）痛などの症状がみられる。
(3) マンガン中毒では、指の骨の溶解、肝臓の血管肉腫などがみられる。
(4) カドミウム中毒では、上気道炎、肺炎、腎機能障害などがみられる。
(5) 砒（ひ）素中毒では、角化症、黒皮症などの皮膚障害、鼻中隔穿（せん）孔などの症状がみられる。
第１種衛生管理者｜金属中毒の症状と健康障害の特徴一覧を解説
金属などによる健康障害では、物質ごとに特徴的な症状を対応させて覚えることが重要です。答えは(3)です。マンガン中毒で代表的なのは、パーキンソン病に似た神経症状や精神症状であり、指の骨の溶解や肝臓の血管肉腫はマンガンではなく、主に塩化ビニルによる健康障害として出題される内容です。金属中毒は暗記量が多く見えますが、「水銀は精神・振戦」「鉛は貧血・腹痛・末梢神経」「マンガンは神経症状」「カドミウムは腎障害・肺障害」「砒素は皮膚障害・鼻中隔穿孔」と整理すると判断しやすくなります。
(1) 金属水銀中毒では、感情不安定、幻覚などの精神障害、手指の震えなどの症状がみられる。
適切です。金属水銀は、主に中枢神経系に影響を及ぼす有害物質です。水銀中毒では、感情不安定、興奮、不眠、記憶力低下、幻覚などの精神神経症状がみられることがあります。また、手指の震えである振戦も代表的な症状です。試験では、水銀と「精神障害」「手指の震え」を結び付けて覚えておくと正誤判断がしやすくなります。
(2) 鉛中毒では、貧血、末梢（しょう）神経障害、腹部の疝（せん）痛などの症状がみられる。
適切です。鉛中毒では、造血機能への影響により貧血が起こります。また、末梢神経が障害されることで、手足のしびれや筋力低下などがみられることがあります。さらに、腹部の強い痛みである疝痛も鉛中毒の代表的な症状です。鉛は「貧血」「末梢神経障害」「腹部疝痛」の組合せでよく問われるため、セットで覚えると効果的です。
(3) マンガン中毒では、指の骨の溶解、肝臓の血管肉腫などがみられる。
不適切です。マンガン中毒で特徴的なのは、神経系への障害です。具体的には、動作が遅くなる、歩行がぎこちなくなる、筋肉がこわばる、手足が震えるなど、パーキンソン病に似た症状がみられることがあります。また、精神症状が現れることもあります。指の骨の溶解や肝臓の血管肉腫は、マンガン中毒の典型的な症状ではありません。これらは主に塩化ビニルによる健康障害として知られており、金属中毒の問題で混同しやすいポイントです。
(4) カドミウム中毒では、上気道炎、肺炎、腎機能障害などがみられる。
適切です。カドミウムは、吸入により呼吸器に障害を起こすことがあり、上気道炎や肺炎、肺気腫などがみられることがあります。また、慢性的なばく露では腎臓に影響し、腎機能障害を起こすことがあります。カドミウムは、イタイイタイ病との関連でも知られていますが、衛生管理者試験では「呼吸器障害」と「腎機能障害」を中心に押さえるとよいです。
(5) 砒（ひ）素中毒では、角化症、黒皮症などの皮膚障害、鼻中隔穿（せん）孔などの症状がみられる。
適切です。砒素中毒では、皮膚に特徴的な変化が現れることがあります。代表的なものに、皮膚が厚く硬くなる角化症や、皮膚が黒ずむ黒皮症があります。また、鼻の内部に障害が起こり、鼻中隔穿孔がみられることもあります。砒素は「皮膚障害」と「鼻中隔穿孔」が重要なキーワードです。金属中毒の中でも、皮膚症状と結び付けて覚えると整理しやすくなります。
この問題で覚えるポイント
金属などによる健康障害は、物質名と代表症状の組合せで出題されます。金属水銀は中枢神経系に作用し、感情不安定、幻覚、手指の振戦が重要です。鉛は造血機能と末梢神経に影響し、貧血、末梢神経障害、腹部疝痛が代表症状です。マンガンは神経系への影響が中心で、パーキンソン病に似た症状や精神症状が出ることがあります。カドミウムは呼吸器障害と腎機能障害が重要で、上気道炎、肺炎、腎障害などと結び付けます。砒素は皮膚障害と鼻中隔穿孔が代表的で、角化症、黒皮症、鼻中隔穿孔を覚えます。指の骨の溶解や肝臓の血管肉腫は、マンガンではなく塩化ビニルによる健康障害として整理しておくと、同じような問題でも対応しやすくなります。
ひっかけポイント
この問題のひっかけは、金属中毒の問題に、金属ではない有害物質である塩化ビニルの症状を紛れ込ませている点です。指の骨の溶解や肝臓の血管肉腫という表現は専門的で印象に残りやすいため、受験者は「どこかで見た症状だから正しそう」と判断してしまいがちです。しかし、正誤判断では症状そのものを知っているだけでなく、どの物質による症状なのかまで対応させる必要があります。金属中毒では、似たような重い健康障害が並ぶため、感覚的に選ぶと誤答しやすくなります。物質名と症状を一対一で整理し、「マンガンは神経症状」「塩化ビニルは指骨溶解と肝血管肉腫」と区別して覚えることが大切です。
