出典：第一種衛生管理者2021年（令和3年度）4月公表問題｜労働衛生（有害業務に係るもの）第17問
問題
化学物質による健康障害に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) ノルマルヘキサンによる健康障害では、末梢神経障害がみられる。
(2) シアン化水素による中毒では、細胞内での酸素利用の障害による呼吸困難、痙攣（けいれん）などがみられる。
(3) 硫化水素による中毒では、意識消失、呼吸麻痺（ひ）などがみられる。
(4) 塩化ビニルによる慢性中毒では、気管支炎、歯牙酸蝕（しょく）症などがみられる。
(5) 弗（ふっ）化水素による慢性中毒では、骨の硬化、斑状歯などがみられる。
特例第一種衛生管理者｜化学物質中毒による健康障害と症状の特徴を解説
答えは(4)です。塩化ビニルの慢性中毒では、肝障害、指骨端の変化、レイノー現象、肝血管肉腫などが問題になります。気管支炎や歯牙酸蝕症は塩化ビニルの代表的な慢性中毒症状ではないため、この記述が誤りです。
(1) ノルマルヘキサンによる健康障害では、末梢神経障害がみられる。
適切です。ノルマルヘキサンは有機溶剤の一種で、長期間ばく露されると末梢神経障害を起こすことがあります。末梢神経とは、脳や脊髄から手足などへ伸びる神経のことで、障害されると手足のしびれ、感覚の低下、筋力低下、歩行しにくさなどが現れます。試験では、ノルマルヘキサンと末梢神経障害の組合せは非常によく問われます。
(2) シアン化水素による中毒では、細胞内での酸素利用の障害による呼吸困難、痙攣（けいれん）などがみられる。
適切です。シアン化水素は、血液中に酸素があっても細胞が酸素を利用できなくなる強い中毒を起こします。これは、細胞のエネルギー産生に関わる酵素が阻害されるためです。その結果、体は急激な酸素不足に近い状態となり、呼吸困難、頭痛、めまい、痙攣、意識障害などが起こります。単なる窒息ではなく、細胞レベルで酸素が使えなくなる点が重要です。
(3) 硫化水素による中毒では、意識消失、呼吸麻痺（ひ）などがみられる。
適切です。硫化水素は腐卵臭を持つ有毒ガスですが、高濃度では嗅覚が麻痺して臭いを感じにくくなるため非常に危険です。急性中毒では、目や気道への刺激症状だけでなく、意識消失、呼吸麻痺、死亡に至ることもあります。特に下水道、ピット、タンク、汚泥処理などの酸素欠乏危険場所と関連して出題されやすい物質です。
(4) 塩化ビニルによる慢性中毒では、気管支炎、歯牙酸蝕（しょく）症などがみられる。
不適切です。塩化ビニルによる慢性中毒で重要なのは、肝障害、肝血管肉腫、手指の骨の変化、レイノー現象などです。気管支炎や歯牙酸蝕症は、塩化ビニルの代表的な慢性中毒症状として覚える内容ではありません。歯牙酸蝕症は、酸性物質によって歯が侵される健康障害として問われることがあり、塩化ビニルと結び付けるのは誤りです。この選択肢は、化学物質名と症状の組合せを入れ替えて受験者を迷わせる典型的なひっかけです。
(5) 弗（ふっ）化水素による慢性中毒では、骨の硬化、斑状歯などがみられる。
適切です。弗化水素や弗化物による慢性中毒では、弗素が骨や歯に影響を及ぼすことがあります。代表的な症状として、骨の硬化、骨の変化、斑状歯などが挙げられます。斑状歯とは、歯の表面に白斑や褐色の変化がみられる状態です。試験では、弗化水素と骨の硬化、斑状歯の組合せを押さえておくと判断しやすくなります。
この問題で覚えるポイント
化学物質中毒の問題では、物質名と代表症状の対応を正確に覚えることが正誤判断に直結します。ノルマルヘキサンは末梢神経障害、シアン化水素は細胞内で酸素を利用できなくなる中毒、硫化水素は意識消失や呼吸麻痺、弗化水素は骨の硬化や斑状歯と結び付けます。塩化ビニルは慢性中毒として肝障害、肝血管肉腫、レイノー現象、手指の骨の変化などが重要です。気管支炎や歯牙酸蝕症のように、別の有害物質で出題される症状が混ぜられることがあるため、単に症状を暗記するだけでなく、どの化学物質に特有なのかをセットで整理することが大切です。
ひっかけポイント
この問題のひっかけは、どの症状も化学物質による健康障害としてあり得そうに見える点です。特に、気管支炎や歯牙酸蝕症は健康障害としては実在するため、文章全体がもっともらしく見えます。しかし、試験では「その症状がその物質の代表的な中毒症状か」を見抜く必要があります。化学物質名と症状の組合せが一部だけ正しそうに見える選択肢ほど注意が必要です。塩化ビニルは肝臓や血管、手指の障害と関連させ、歯牙酸蝕症とは結び付けないと覚えると、同じパターンの問題にも対応しやすくなります。
