出典：第二種衛生管理者2022年（令和4年度）4月公表問題｜労働衛生第20問
問題
感染症に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 人間の抵抗力が低下した場合は、通常、多くの人には影響を及ぼさない病原体が病気を発症させることがあり、これを不顕性感染という。
(2) 感染が成立し、症状が現れるまでの人をキャリアといい、感染したことに気付かずに病原体をばらまく感染源になることがある。
(3) 微生物を含む飛沫（まつ）の水分が蒸発して、5µm以下の小粒子として長時間空気中に浮遊し、空調などを通じて感染することを空気感染という。
(4) 風しんは、発熱、発疹（しん）、リンパ節腫脹（ちょう）を特徴とするウイルス性発疹（しん）症で、免疫のない女性が妊娠初期に風しんにかかると、胎児に感染し出生児が先天性風しん症候群（CRS）となる危険性がある。
(5) インフルエンザウイルスにはA型、B型及びC型の三つの型があるが、流行の原因となるのは、主として、A型及びB型である。
第二種衛生管理者｜感染症の基礎知識｜感染経路・キャリア・空気感染の理解を解説
感染症では、感染経路、病原体を保有する人の状態、免疫低下時に起こる感染、代表的な感染症の特徴を正確に区別することが重要です。答えは(1)です。抵抗力が低下した人に、通常は病気を起こしにくい病原体が感染して発症するものは日和見感染であり、不顕性感染ではありません。不顕性感染とは、感染しているにもかかわらず症状が現れない感染をいいます。
(1) 人間の抵抗力が低下した場合は、通常、多くの人には影響を及ぼさない病原体が病気を発症させることがあり、これを不顕性感染という。
不適切です。抵抗力が低下した人に、通常であれば病気を起こしにくい病原体が感染して発症するものは、日和見感染です。例えば、免疫力が低下している人では、健康な人なら問題になりにくい微生物でも感染症を起こすことがあります。不顕性感染は、病原体に感染しているにもかかわらず、明らかな症状が出ない状態をいいます。病気を発症しているかどうかが大きな違いです。この選択肢は、日和見感染と不顕性感染を取り違えているため誤りです。
(2) 感染が成立し、症状が現れるまでの人をキャリアといい、感染したことに気付かずに病原体をばらまく感染源になることがある。
適切です。キャリアとは、病原体を体内に保有している人を指し、症状がない、または症状がはっきりしない場合でも、周囲に病原体を広げる感染源になることがあります。感染症では、発症している人だけが感染源になるとは限りません。症状が出る前の時期や無症状の状態でも、病原体を排出している場合があります。衛生管理では、目に見える症状だけで判断せず、手洗い、換気、マスク、体調不良時の出勤配慮などの基本対策が重要になります。
(3) 微生物を含む飛沫（まつ）の水分が蒸発して、5µm以下の小粒子として長時間空気中に浮遊し、空調などを通じて感染することを空気感染という。
適切です。空気感染は、病原体を含む飛沫の水分が蒸発して小さな飛沫核となり、空気中を長時間浮遊して感染する経路です。一般に5µm以下の小粒子は空気中に残りやすく、離れた場所まで運ばれることがあります。飛沫感染は、咳やくしゃみなどで出た比較的大きな飛沫が近距離で粘膜に付着して感染するものです。空気感染と飛沫感染は試験で混同しやすいので、粒子の大きさ、浮遊時間、感染する距離の違いを押さえることが大切です。
(4) 風しんは、発熱、発疹（しん）、リンパ節腫脹（ちょう）を特徴とするウイルス性発疹（しん）症で、免疫のない女性が妊娠初期に風しんにかかると、胎児に感染し出生児が先天性風しん症候群（CRS）となる危険性がある。
適切です。風しんはウイルスによる感染症で、発熱、発疹、リンパ節腫脹が代表的な症状です。特に重要なのは、妊娠初期の女性が感染した場合、胎児に影響が及ぶ危険がある点です。先天性風しん症候群では、出生児に難聴、心疾患、白内障などが生じることがあります。職場の衛生管理では、本人の健康だけでなく、妊娠している人やその家族への影響も考える必要があります。
(5) インフルエンザウイルスにはA型、B型及びC型の三つの型があるが、流行の原因となるのは、主として、A型及びB型である。
適切です。インフルエンザウイルスにはA型、B型、C型がありますが、季節性インフルエンザとして流行の中心になるのは主にA型とB型です。A型は変異しやすく、大きな流行を起こすことがあります。B型も毎年の流行に関係します。C型は感染しても比較的軽症で、一般的な大規模流行の主因としては扱われにくい型です。試験では、三つの型の存在と、主に流行する型はA型とB型であることを押さえておくと判断しやすくなります。
この問題で覚えるポイント
感染症では、用語の定義を正確に区別することが正誤判断に直結します。不顕性感染は、感染しているが症状が現れない状態です。日和見感染は、免疫力や抵抗力が低下した人に、通常は病気を起こしにくい病原体が感染して発症する状態です。キャリアは、病原体を保有している人で、症状がない場合でも感染源になることがあります。空気感染は、病原体を含む飛沫が乾燥して5µm以下の飛沫核となり、長時間空気中に浮遊して感染する経路です。飛沫感染は、咳やくしゃみなどによる比較的大きな飛沫が近距離で粘膜に付着して起こる感染です。風しんは発熱、発疹、リンパ節腫脹が特徴で、妊娠初期の女性が感染すると先天性風しん症候群の危険があります。インフルエンザウイルスはA型、B型、C型に分けられ、流行の主な原因はA型とB型です。
ひっかけポイント
この問題の最大のひっかけは、不顕性感染と日和見感染の混同です。不顕性感染は症状が出ない感染であり、日和見感染は抵抗力が低下した人が発症する感染です。「感染しているが気づかない」という意味では似て見えますが、発症しているかどうか、抵抗力の低下が関係しているかどうかで判断します。また、キャリアは必ずしも明らかな症状がある人ではなく、無症状でも感染源になり得る点が狙われます。空気感染では5µm以下、長時間浮遊、空調などを通じるという表現が正誤判断の目印です。感染症の問題では、文章の前半が正しくても、最後の用語だけが別概念にすり替えられることが多いため、定義と名称の対応を最後まで確認することが大切です。
