出典：第二種衛生管理者2022年（令和4年度）4月公表問題｜労働衛生第18問
問題
メタボリックシンドローム診断基準に関する次の文中の［ ］内に入れるA からDの語句又は数値の組合せとして、正しいものは次のうちどれか。
「日本人のメタボリックシンドローム診断基準で、腹部肥満（［ A ］脂肪の蓄積）とされるのは、腹囲が男性では［ B ］cm以上、女性では［ C ］cm以上の場合であり、この基準は、男女とも［ A ］脂肪面積が［ D ］cm2以上に相当する」。
(1) A：内臓 B：85 C：90 D：100
(2) A：内臓 B：85 C：90 D：200
(3) A：内臓 B：90 C：85 D：100
(4) A：皮下 B：90 C：85 D：200
(5) A：皮下 B：100 C：90 D：200
第二種衛生管理者｜メタボリックシンドローム診断基準｜腹囲と内臓脂肪の判定基準を解説
メタボリックシンドロームの診断では、腹部肥満を「内臓脂肪の蓄積」として評価します。日本人の基準では、腹囲が男性85cm以上、女性90cm以上の場合に、内臓脂肪面積100cm2以上に相当するとされています。よって、正しい組合せは「A：内臓、B：85、C：90、D：100」であり、答えは(1)です。
(1) A：内臓 B：85 C：90 D：100
適切です。メタボリックシンドロームの腹部肥満は、皮下脂肪ではなく内臓脂肪の蓄積を意味します。日本人の診断基準では、腹囲が男性85cm以上、女性90cm以上の場合に、内臓脂肪面積が男女とも100cm2以上に相当するとされています。メタボリックシンドロームは、内臓脂肪の蓄積を背景として、血圧、血糖、脂質代謝の異常が重なり、動脈硬化や心血管疾患のリスクが高まる状態です。この問題では、用語と数値を正確に覚えているかが問われています。
(2) A：内臓 B：85 C：90 D：200
不適切です。A、B、Cは正しいですが、Dの内臓脂肪面積が誤りです。日本人のメタボリックシンドローム診断基準では、腹囲の基準は男女とも内臓脂肪面積100cm2以上に相当するものとされています。200cm2ではありません。一部の数値が正しいため選びたくなりますが、組合せ問題ではすべての項目が正しくなければ正解になりません。
(3) A：内臓 B：90 C：85 D：100
不適切です。AとDは正しいですが、男性と女性の腹囲基準が逆になっています。日本人の基準では、男性は85cm以上、女性は90cm以上です。日常感覚では男性の方が基準値が大きそうに感じるため、男性90cm、女性85cmと誤って覚えやすいところです。しかし、試験では「男性85cm、女性90cm」と正確に押さえる必要があります。
(4) A：皮下 B：90 C：85 D：200
不適切です。メタボリックシンドロームで問題となる腹部肥満は、皮下脂肪ではなく内臓脂肪の蓄積です。また、男性と女性の腹囲基準も逆であり、内臓脂肪面積も100cm2以上が正しい基準です。皮下脂肪は皮膚の下につく脂肪ですが、メタボリックシンドロームで特に重視されるのは、腹腔内の臓器の周囲につく内臓脂肪です。
(5) A：皮下 B：100 C：90 D：200
不適切です。腹部肥満は皮下脂肪ではなく内臓脂肪の蓄積を指します。男性の腹囲基準は100cm以上ではなく85cm以上です。女性の90cm以上という部分だけは正しいですが、他の項目が誤っているため正しい組合せではありません。メタボリックシンドロームの基準では、腹囲の数値だけでなく、その意味が「内臓脂肪面積100cm2以上に相当する」という点まで理解しておくことが大切です。
この問題で覚えるポイント
メタボリックシンドロームの腹部肥満は、皮下脂肪ではなく内臓脂肪の蓄積を評価するものです。日本人の診断基準では、腹囲が男性85cm以上、女性90cm以上の場合に、内臓脂肪面積が男女とも100cm2以上に相当するとされています。試験では「内臓脂肪」「男性85cm」「女性90cm」「内臓脂肪面積100cm2以上」の4点をセットで覚えることが重要です。メタボリックシンドロームは、単に太っているかどうかを見る基準ではなく、内臓脂肪の蓄積に加えて、血圧、血糖、脂質代謝の異常が重なることで、動脈硬化や心血管疾患のリスクが高まる状態を評価する考え方です。腹囲は内臓脂肪を直接測定する代わりに用いられる簡便な目安であり、診断基準の入口になる数値です。皮下脂肪と内臓脂肪の違いもよく問われます。皮下脂肪は皮膚の下につく脂肪であるのに対し、内臓脂肪は腹腔内の臓器の周囲につく脂肪で、生活習慣病との関連が強いとされています。
ひっかけポイント
このテーマでは、男性と女性の腹囲基準を逆にするひっかけが特によく出ます。日常感覚では男性の方が腹囲の基準値が大きいと考えやすいため、「男性90cm、女性85cm」と誤って判断しやすいのが罠です。正しくは「男性85cm、女性90cm」です。また、腹部肥満という言葉から皮下脂肪を連想してしまうこともありますが、メタボリックシンドロームで重視されるのは内臓脂肪です。さらに、内臓脂肪面積の基準値を200cm2などにずらす選択肢にも注意が必要です。数値の一部だけが正しい選択肢が混ざっているため、腹囲の男女差だけでなく、脂肪の種類と内臓脂肪面積100cm2以上まで一つのセットとして確認する習慣が大切です。
