出典：第二種衛生管理者2024年（令和6年度）10月公表問題｜労働生理第30問
問題
腎臓・泌尿器系に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) ネフロン（腎単位）は、尿を生成する単位構造で、1個の腎小体とそれに続く1本の尿細管から成り、1個の腎臓中に約100万個ある。
(2) 腎臓の腎小体では、糸球体から血液中の蛋白質以外の血漿成分がボウマン嚢（のう）に濾（こ）し出され、原尿が生成される。
(3) 腎臓の尿細管では、原尿に含まれる大部分の水分及び身体に必要な成分が血液中に再吸収され、残りが尿として生成される。
(4) 尿の約95%は水分で、約5%が固形物であるが、その成分が全身の健康状態をよく反映するので、尿を採取して尿素窒素の検査が広く行われている。
(5) 尿の生成・排出により、体内の水分の量やナトリウムなどの電解質の濃度を調節するとともに、生命活動によって生じた不要な物質を排出する。
第二種衛生管理者｜腎臓と泌尿器系の働き｜ネフロン・原尿・尿生成の仕組みを解説
腎臓と泌尿器系では、ネフロン、腎小体、糸球体、ボウマン嚢、尿細管の役割を正しく整理することが大切です。答えは(4)です。尿の約95%が水分であることや、尿の成分が健康状態を反映することは正しい内容ですが、尿素窒素は一般に尿ではなく血液を採取して調べる検査です。尿検査では、尿たんぱく、尿糖、尿潜血などが広く用いられます。
(1) ネフロン（腎単位）は、尿を生成する単位構造で、1個の腎小体とそれに続く1本の尿細管から成り、1個の腎臓中に約100万個ある。
適切です。ネフロンは、腎臓で尿をつくる基本単位です。1つのネフロンは、糸球体とボウマン嚢からなる腎小体と、それに続く尿細管で構成されます。腎小体では血液をろ過して原尿をつくり、尿細管では必要な水分や物質を再吸収して、最終的に尿をつくります。1個の腎臓に約100万個のネフロンがあるという数値も、試験でよく問われる基本知識です。
(2) 腎臓の腎小体では、糸球体から血液中の蛋白質以外の血漿成分がボウマン嚢（のう）に濾（こ）し出され、原尿が生成される。
適切です。腎小体では、糸球体という毛細血管のかたまりから、血漿中の水分、ブドウ糖、アミノ酸、電解質、尿素などがボウマン嚢へろ過され、原尿がつくられます。血液中の蛋白質や血球成分は分子が大きいため、通常はほとんどろ過されません。つまり、原尿は血液そのものではなく、血液から血球や大きな蛋白質を除いた成分に近いものと考えると理解しやすいです。
(3) 腎臓の尿細管では、原尿に含まれる大部分の水分及び身体に必要な成分が血液中に再吸収され、残りが尿として生成される。
適切です。腎小体でつくられた原尿のすべてが尿として排出されるわけではありません。原尿には、水分、ブドウ糖、アミノ酸、ナトリウムなど、身体に必要な成分も多く含まれています。そのため、尿細管では大部分の水分や必要な成分が血液中に再吸収されます。再吸収されなかった尿素などの不要物や余分な水分が、最終的に尿として排出されます。
(4) 尿の約95%は水分で、約5%が固形物であるが、その成分が全身の健康状態をよく反映するので、尿を採取して尿素窒素の検査が広く行われている。
不適切です。尿の約95%が水分で、約5%が固形物であること、尿の成分が健康状態を反映することは正しい内容です。しかし、尿素窒素の検査は、一般に尿ではなく血液を採取して行います。尿素窒素は、蛋白質が体内で分解された結果できる尿素に含まれる窒素の量を示すもので、腎機能の評価などに用いられます。尿検査で広く確認される代表的な項目は、尿たんぱく、尿糖、尿潜血などです。この選択肢は、前半は正しいため見落としやすいですが、最後の「尿を採取して尿素窒素の検査」という部分が誤りです。
(5) 尿の生成・排出により、体内の水分の量やナトリウムなどの電解質の濃度を調節するとともに、生命活動によって生じた不要な物質を排出する。
適切です。腎臓は、単に尿をつくって不要物を出すだけの器官ではありません。体内の水分量を調節し、ナトリウム、カリウムなどの電解質濃度を一定に保つ働きもあります。また、生命活動によって生じた尿素などの老廃物を尿として排出します。このように腎臓は、体内環境を一定に保つホメオスタシスにも深く関わる重要な器官です。
この問題で覚えるポイント
腎臓で尿をつくる基本単位はネフロンであり、1個の腎臓に約100万個あります。ネフロンは、腎小体と尿細管から成り、腎小体は糸球体とボウマン嚢で構成されます。腎小体では、血液中の血球や大きな蛋白質を除いた血漿成分がろ過され、原尿がつくられます。尿細管では、原尿中の大部分の水分、ブドウ糖、アミノ酸、電解質などが血液中に再吸収され、残った不要物や余分な水分が尿になります。尿の約95%は水分で、約5%が固形物です。尿検査では尿たんぱく、尿糖、尿潜血などが確認され、腎臓病、糖尿病、尿路の異常などを調べる手がかりになります。尿素窒素は腎機能の評価に関係する重要項目ですが、一般には血液検査で測定される点を区別して覚える必要があります。腎臓は老廃物の排出だけでなく、水分量やナトリウムなどの電解質濃度を調節する器官でもあります。
ひっかけポイント
この問題のひっかけは、正しい説明の中に一部だけ誤った検査名の扱いを混ぜている点です。尿の約95%が水分であることや、尿の成分が健康状態を反映することは正しいため、そのまま正しい選択肢だと判断しやすくなります。しかし、最後に出てくる尿素窒素は、尿を採取して調べる代表的な尿検査項目ではなく、一般に血液検査で確認される項目です。衛生管理者試験では、このように「前半は正しいが、後半の用語や検査方法がずれている」文章がよく出題されます。尿に関する問題では、尿検査で見る項目と血液検査で見る項目を混同しないことが重要です。
