出典：第二種衛生管理者2025年（令和7年度）10月公表問題｜労働生理第22問
問題
心臓及び血液循環に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 心臓の中にある洞結節（洞房結節）で発生した刺激が、刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、心臓は規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
(2) 心臓の拍動は、自律神経の支配を受けている。
(3) 体循環では、血液は左心室から大動脈に入り、静脈血となって右心房に戻ってくる。
(4) 肺循環とは、右心室から肺静脈を経て肺の毛細血管に入り、肺動脈を通って左心房に戻る血液の循環をいう。
(5) 動脈硬化とは、コレステロールの蓄積などにより、動脈壁が肥厚・硬化して弾力性を失った状態であり、進行すると血管の狭窄や閉塞を招き、臓器への酸素や栄養分の供給が妨げられる。
第二種衛生管理者｜心臓の刺激伝導系と体循環・肺循環の基礎知識を解説
心臓の拍動、体循環、肺循環、動脈硬化の基本を確認する問題です。答えは(4)です。肺循環は、右心室から肺動脈を通って肺へ行き、肺の毛細血管でガス交換を行った後、肺静脈を通って左心房へ戻る流れです。選択肢では肺動脈と肺静脈の流れが逆になっているため、誤りです。肺動脈は静脈血を運び、肺静脈は動脈血を運ぶという点が、特に試験で狙われやすいポイントです。
(1) 心臓の中にある洞結節（洞房結節）で発生した刺激が、刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、心臓は規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
適切です。その理由は、心臓の拍動は洞結節で発生する電気的な刺激によって始まるためです。洞結節は右心房にあり、心臓のリズムを作る部位です。ここで生じた刺激は、房室結節、ヒス束、脚、プルキンエ線維などの刺激伝導系を通って心筋へ伝わります。この仕組みにより、心房と心室が順序よく収縮し、血液を効率よく送り出すことができます。単に心臓の筋肉が勝手に動いているのではなく、電気的な刺激が一定の順序で伝わることで、規則正しい拍動が保たれています。
(2) 心臓の拍動は、自律神経の支配を受けている。
適切です。その理由は、心臓の拍動の速さや強さは、自律神経によって調節されているためです。交感神経が働くと心拍数は増加し、心臓の収縮力も強くなります。運動時や緊張時に脈が速くなるのは、この働きによるものです。副交感神経が働くと心拍数は減少し、安静時には心臓の働きが落ち着きます。ただし、心臓の拍動そのものは洞結節を中心とする刺激伝導系によって自動的に起こります。自律神経は拍動を発生させるというより、拍動の速さや強さを調整していると理解すると整理しやすいです。
(3) 体循環では、血液は左心室から大動脈に入り、静脈血となって右心房に戻ってくる。
適切です。その理由は、体循環は全身に酸素や栄養分を届ける血液循環だからです。左心室から送り出された動脈血は、大動脈を通って全身の組織へ運ばれます。全身の毛細血管で酸素や栄養分を渡し、二酸化炭素や老廃物を受け取ることで、血液は静脈血になります。その後、静脈を通って上大静脈や下大静脈に集まり、右心房へ戻ります。体循環は、左心室から出て右心房に戻る流れと覚えると、肺循環との区別がしやすくなります。
(4) 肺循環とは、右心室から肺静脈を経て肺の毛細血管に入り、肺動脈を通って左心房に戻る血液の循環をいう。
不適切です。その理由は、肺循環における肺動脈と肺静脈の順序が逆になっているためです。正しくは、右心室から肺動脈を通って肺の毛細血管に入り、そこで二酸化炭素を放出して酸素を取り込み、肺静脈を通って左心房に戻ります。ここで重要なのは、肺動脈は名前に「動脈」とありますが、酸素の少ない静脈血を運ぶことです。反対に、肺静脈は名前に「静脈」とありますが、酸素を多く含む動脈血を運びます。動脈と静脈は、酸素の多さではなく、心臓から出る血管か心臓へ戻る血管かで分類されます。この点を押さえると、肺循環の問題で迷いにくくなります。
(5) 動脈硬化とは、コレステロールの蓄積などにより、動脈壁が肥厚・硬化して弾力性を失った状態であり、進行すると血管の狭窄や閉塞を招き、臓器への酸素や栄養分の供給が妨げられる。
適切です。その理由は、動脈硬化では動脈の内側にコレステロールなどが蓄積し、血管の壁が厚く硬くなって、血液の通り道が狭くなるためです。血管の弾力性が失われると、血液を円滑に流す機能が低下します。さらに進行すると、血管が狭くなったり詰まったりして、心臓や脳などの臓器に十分な酸素や栄養分が届かなくなります。心筋梗塞や脳梗塞などの重大な病気につながることもあるため、労働生理だけでなく健康管理の観点からも重要な知識です。
この問題で覚えるポイント
心臓の拍動は、右心房にある洞結節で発生した刺激が刺激伝導系を通って心筋へ伝わることで規則的に起こります。自律神経は心臓の拍動を調節し、交感神経は心拍数や収縮力を高め、副交感神経は心拍数を抑えます。体循環は、左心室から大動脈を通って全身へ行き、静脈血となって右心房に戻る流れです。肺循環は、右心室から肺動脈を通って肺へ行き、ガス交換後に肺静脈を通って左心房に戻る流れです。動脈は心臓から出る血管、静脈は心臓へ戻る血管という分類であり、酸素が多いか少ないかで決まるわけではありません。肺動脈は静脈血を運び、肺静脈は動脈血を運ぶという例外的に見える関係は、試験で非常によく問われます。動脈硬化は、コレステロールなどの蓄積により動脈壁が厚く硬くなり、血管の狭窄や閉塞を招く状態です。
ひっかけポイント
このテーマで最も間違えやすいのは、肺動脈と肺静脈を名前の印象だけで判断してしまうことです。日常的には、動脈血は酸素が多く、静脈血は酸素が少ないと覚えがちですが、血管名としての動脈と静脈は、心臓から出るか、心臓へ戻るかで決まります。そのため、肺動脈は右心室から肺へ向かう血管なので動脈であり、運んでいる血液は静脈血です。肺静脈は肺から左心房へ戻る血管なので静脈であり、運んでいる血液は動脈血です。また、体循環と肺循環は出発点と到着点をセットで覚えることが大切です。体循環は左心室から右心房、肺循環は右心室から左心房です。文章の一部が正しくても、血管名の順序が入れ替わっている場合は誤りになります。今後も、循環経路の問題では血液の流れる向きと血管名の対応を必ず確認することが正答につながります。
