出典：第二種衛生管理者2025年（令和7年度）10月公表問題｜労働生理第21問
問題
腎臓又は尿に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。
(1) 血中の蛋白質は、糸球体からボウマン嚢に濾し出される。
(2) 血中の老廃物は、尿細管からボウマン嚢に濾し出される。
(3) 原尿中に濾し出された水分の大部分は、そのまま尿として排出される。
(4) 尿は淡黄色の液体で、固有の臭気を有し、通常、弱アルカリ性である。
(5) 原尿中に濾し出された電解質の多くは、尿細管から血中に再吸収される。
第二種衛生管理者｜腎臓の構造と原尿生成・尿細管再吸収の仕組みを解説
腎臓では、糸球体で血液中の水分や老廃物などがボウマン嚢へ濾し出され、原尿が作られます。その後、尿細管を通る間に、水分、ブドウ糖、電解質など体に必要なものの多くが血液中に再吸収されます。答えは(5)です。電解質の多くは原尿中に一度濾し出されますが、そのまま尿として捨てられるのではなく、尿細管から血中へ再吸収され、体液のバランス維持に利用されるためです。
(1) 血中の蛋白質は、糸球体からボウマン嚢に濾し出される。
不適切です。血中の蛋白質は分子が大きいため、健康な腎臓では糸球体からボウマン嚢へほとんど濾し出されません。糸球体は血液を濾過する場所ですが、何でも通すわけではなく、血球や大きな蛋白質は血液中に残ります。尿検査で蛋白が多く検出される場合は、腎臓の濾過機能に異常がある可能性を示すことがあります。試験では「蛋白質は通常、原尿中にほとんど出ない」と覚えると判断しやすいです。
(2) 血中の老廃物は、尿細管からボウマン嚢に濾し出される。
不適切です。血中の老廃物が最初に濾し出される場所は、尿細管ではなく糸球体です。糸球体からボウマン嚢へ濾し出された液体が原尿となり、その原尿が尿細管を通ります。尿細管では、体に必要な水分や電解質などの再吸収が行われます。つまり、流れは「糸球体からボウマン嚢へ濾過され、尿細管で再吸収される」という順番です。
(3) 原尿中に濾し出された水分の大部分は、そのまま尿として排出される。
不適切です。原尿中に濾し出された水分の大部分は、尿細管で血液中に再吸収されます。もし原尿中の水分がほとんどそのまま排出されれば、体は短時間で大量の水分を失ってしまいます。実際には、腎臓は必要な水分を再吸収し、不要な老廃物を尿として排出することで、体内の水分量や血液の濃さを調整しています。ここでは「原尿は大量に作られるが、実際の尿量は再吸収により少なくなる」と理解することが大切です。
(4) 尿は淡黄色の液体で、固有の臭気を有し、通常、弱アルカリ性である。
不適切です。尿は淡黄色の液体で、固有の臭気を有する点は正しいですが、通常は弱アルカリ性ではなく、弱酸性です。尿の性状に関する問題では、「淡黄色」「固有の臭気」「通常は弱酸性」という組合せがよく問われます。文章の前半が正しくても、最後の「弱アルカリ性」が誤りになっているため注意が必要です。
(5) 原尿中に濾し出された電解質の多くは、尿細管から血中に再吸収される。
適切です。原尿中には、水分、電解質、ブドウ糖、老廃物などが含まれます。このうち、ナトリウムなどの電解質の多くは、体液の浸透圧や血液量を保つために必要な成分であるため、尿細管から血液中に再吸収されます。腎臓は単に老廃物を捨てる器官ではなく、必要なものを回収し、不要なものを尿として排出することで、体内環境を一定に保っています。この記述は、尿細管再吸収の働きを正しく説明しています。
この問題で覚えるポイント
腎臓の尿生成では、まず糸球体で血液が濾過され、ボウマン嚢に原尿が作られます。血球や大きな蛋白質は通常、糸球体を通過しにくいため、原尿中にはほとんど含まれません。原尿は尿細管を通る間に、水分、ブドウ糖、アミノ酸、電解質など体に必要な成分の多くが血液中に再吸収されます。老廃物は尿として排出されますが、原尿中の水分や電解質がすべて捨てられるわけではありません。尿の性状は、淡黄色で固有の臭気を有し、通常は弱酸性です。試験では、糸球体は濾過、ボウマン嚢は原尿を受ける場所、尿細管は再吸収を行う場所として整理すると、正誤判断がしやすくなります。
ひっかけポイント
このテーマでは、腎臓内の場所と働きを入れ替えるひっかけがよく出ます。老廃物が濾し出される場所を尿細管とする記述は、尿細管も尿の通り道であるため正しく見えますが、最初の濾過は糸球体からボウマン嚢へ行われます。また、原尿に含まれたものがそのまま尿になると考えると、水分や電解質の再吸収を見落としやすくなります。尿の性状では、「淡黄色」「固有の臭気」まで正しい文章にして、最後だけ「弱アルカリ性」とする形が典型的なひっかけです。腎臓の問題では、文章の一部だけで判断せず、濾過、原尿、再吸収、尿の性状のどこを問われているかを確認することが大切です。
