出典：第一種衛生管理者2022年（令和4年度）4月公表問題｜労働衛生（有害業務に係るもの以外のもの）第32問
問題
メタボリックシンドローム診断基準に関する次の文中の［ ］内に入れるAからDの語句又は数値の組合せとして、正しいものは次のうちどれか。
「日本人のメタボリックシンドローム診断基準で、腹部肥満（［ A ］脂肪の蓄積）とされるのは、腹囲が男性では［ B ］cm以上、女性では［ C ］cm以上の場合であり、この基準は、男女とも［ A ］脂肪面積が［ D ］cm2以上に相当する」。
(1) A：内臓 B：85 C：90 D：100
(2) A：内臓 B：85 C：90 D：200
(3) A：内臓 B：90 C：85 D：100
(4) A：皮下 B：90 C：85 D：200
(5) A：皮下 B：100 C：90 D：200
第１種衛生管理者｜メタボリックシンドローム診断基準・腹囲・内臓脂肪を解説
メタボリックシンドロームの診断基準では、腹部肥満は皮下脂肪ではなく内臓脂肪の蓄積を意味します。日本人の基準では、腹囲が男性85cm以上、女性90cm以上の場合に、男女とも内臓脂肪面積100cm2以上に相当すると考えます。答えは(1)です。男性と女性の腹囲の数値が逆になりやすく、さらに内臓脂肪面積を200cm2と誤って覚えないことが重要です。
(1) A：内臓 B：85 C：90 D：100
適切です。メタボリックシンドロームの中心となる考え方は、内臓脂肪の蓄積です。日本人の診断基準では、腹囲が男性85cm以上、女性90cm以上の場合に、内臓脂肪面積が男女とも100cm2以上に相当するとされています。ここで重要なのは、単に体重が重いかどうかではなく、内臓脂肪が過剰に蓄積しているかどうかを見る点です。内臓脂肪が増えると、血糖、血圧、脂質代謝に悪影響を及ぼしやすくなり、生活習慣病のリスクが高まります。
(2) A：内臓 B：85 C：90 D：200
不適切です。A、B、Cの組合せは正しいですが、Dの内臓脂肪面積が誤りです。基準となる内臓脂肪面積は100cm2以上であり、200cm2以上ではありません。メタボリックシンドロームの問題では、腹囲の数値だけでなく、その腹囲が内臓脂肪面積100cm2以上に相当するという点まで問われることがあります。数値が大きい方が重症感があり正しそうに見えますが、試験では基準値そのものを正確に覚える必要があります。
(3) A：内臓 B：90 C：85 D：100
不適切です。AとDは正しいですが、男性と女性の腹囲の基準が逆になっています。日本人の基準では、男性が85cm以上、女性が90cm以上です。一般的な感覚では男性の方が大きい数値になりそうに感じるため、男性90cm、女性85cmと誤って覚えやすいところです。しかし、診断基準では内臓脂肪面積100cm2に相当する腹囲として、男性85cm以上、女性90cm以上が用いられます。
(4) A：皮下 B：90 C：85 D：200
不適切です。メタボリックシンドロームで問題となるのは皮下脂肪ではなく内臓脂肪です。また、男性と女性の腹囲の数値も逆であり、内臓脂肪面積の基準も100cm2以上であるため、複数の点で誤っています。皮下脂肪は皮膚の下につく脂肪ですが、内臓脂肪は腹腔内の内臓の周囲につく脂肪です。生活習慣病との関係で重視されるのは内臓脂肪であるため、用語の違いを明確に区別することが大切です。
(5) A：皮下 B：100 C：90 D：200
不適切です。腹部肥満は皮下脂肪の蓄積ではなく、内臓脂肪の蓄積として判断します。また、男性の腹囲は100cm以上ではなく85cm以上、女性は90cm以上です。さらに、内臓脂肪面積の基準も200cm2以上ではなく100cm2以上です。この選択肢は、脂肪の種類、男性の腹囲、内臓脂肪面積の数値がいずれも誤っているため、正しい診断基準とはいえません。
この問題で覚えるポイント
メタボリックシンドロームの診断基準で中心となるのは、腹部肥満、つまり内臓脂肪の蓄積です。腹囲の基準は男性85cm以上、女性90cm以上であり、この腹囲は男女とも内臓脂肪面積100cm2以上に相当します。試験では、内臓脂肪と皮下脂肪の違い、男性と女性の腹囲の数値、内臓脂肪面積100cm2という基準値が問われやすいです。メタボリックシンドロームは、腹囲だけで診断が完結するものではなく、腹部肥満に加えて血圧、血糖、脂質の異常などを組み合わせて判断しますが、この問題では腹部肥満の基準そのものを正確に答えることが求められています。男性85cm、女性90cm、内臓脂肪100cm2という3つの数値をセットで覚えると、同じテーマの問題に対応しやすくなります。
ひっかけポイント
この問題のひっかけは、男性と女性の腹囲の数値を逆に覚えさせる点にあります。日常感覚では、男性の方が女性より腹囲の基準が大きいと考えやすいため、男性90cm、女性85cmを選びたくなります。しかし、日本人のメタボリックシンドローム診断基準では、男性85cm以上、女性90cm以上です。また、腹部肥満という言葉から皮下脂肪を連想してしまうことも誤答につながります。試験上は、生活習慣病リスクと関係が深い内臓脂肪の蓄積を見ていると理解する必要があります。さらに、内臓脂肪面積の基準を200cm2とする選択肢も、数値が大きくてもっともらしく見える典型的な罠です。メタボリックシンドロームでは、内臓脂肪、男性85cm、女性90cm、100cm2という組合せを固定して覚えることが正誤判断に直結します。
