出典：第一種衛生管理者2023年（令和5年度）4月公表問題｜労働衛生（有害業務に係るもの）第17問
問題
化学物質による健康障害に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。
(1) 塩素による中毒では、再生不良性貧血、溶血などの造血機能の障害がみられる。
(2) シアン化水素による中毒では、細胞内の酸素の利用の障害による呼吸困難、けいれんなどがみられる。
(3) 弗（ふっ）化水素による中毒では、脳神経細胞が侵され、幻覚、錯乱などの精神障害がみられる。
(4) 酢酸メチルによる慢性中毒では、微細動脈瘤（りゅう）を伴う脳卒中などがみられる。
(5) 二酸化窒素による慢性中毒では、骨の硬化、斑状歯などがみられる。
第１種衛生管理者｜化学物質中毒の種類と健康障害・標的臓器を解説
化学物質による中毒では、物質ごとに障害を起こしやすい臓器や症状が異なります。答えは(2)です。シアン化水素は、血液中の酸素があっても細胞が酸素を利用できなくなる化学物質であり、呼吸困難、けいれん、意識障害などの重篤な中毒症状を起こします。名称だけで判断せず、「どの物質が、どの臓器や機能を障害するか」を対応させて覚えることが大切です。
(1) 塩素による中毒では、再生不良性貧血、溶血などの造血機能の障害がみられる。
不適切です。塩素は強い刺激性をもつガスであり、主に眼、鼻、のど、気道、肺などの呼吸器系に障害を起こします。吸入すると粘膜を刺激し、咳、胸痛、呼吸困難、肺水腫などがみられることがあります。再生不良性貧血や溶血などの造血機能障害は、ベンゼンなどの血液障害を起こす化学物質と関連して問われやすい内容です。塩素は「血液」ではなく「呼吸器・粘膜刺激」と結び付けて覚えると判断しやすくなります。
(2) シアン化水素による中毒では、細胞内の酸素の利用の障害による呼吸困難、けいれんなどがみられる。
適切です。シアン化水素は、細胞が酸素を利用する過程を妨げるため、血液中に酸素が存在していても、細胞レベルでは酸素不足の状態になります。その結果、呼吸困難、頭痛、めまい、意識障害、けいれんなどが生じ、重症では急速に生命に関わる危険があります。シアン化水素中毒は、単なる呼吸器の刺激ではなく、細胞呼吸を阻害する中毒として理解することが重要です。
(3) 弗（ふっ）化水素による中毒では、脳神経細胞が侵され、幻覚、錯乱などの精神障害がみられる。
不適切です。弗化水素は、皮膚や粘膜に強い腐食作用を示し、体内に入るとカルシウムと結合して低カルシウム血症を起こすことがあります。これにより、局所の深い組織障害や全身症状を生じる危険があります。幻覚、錯乱などの精神障害は、脳神経系に作用する有機溶剤などで問われることがあり、弗化水素の代表的な障害としては適切ではありません。弗化水素は「腐食性」と「カルシウムとの結合」を意識して覚えるとよいです。
(4) 酢酸メチルによる慢性中毒では、微細動脈瘤（りゅう）を伴う脳卒中などがみられる。
不適切です。酢酸メチルは体内でメタノールを生じるため、メタノール中毒と同様に視神経障害が重要です。慢性中毒では視力障害などが問題になります。微細動脈瘤を伴う脳卒中という表現は、酢酸メチルの代表的な健康障害ではありません。酢酸メチルは「メタノールに関連する視神経障害」と結び付けて覚えると、誤った選択肢を見抜きやすくなります。
(5) 二酸化窒素による慢性中毒では、骨の硬化、斑状歯などがみられる。
不適切です。二酸化窒素は刺激性の強いガスであり、主に呼吸器に障害を起こします。吸入により気道や肺が刺激され、咳、呼吸困難、肺水腫などを生じることがあります。骨の硬化や斑状歯は、弗素やその化合物による慢性中毒でみられる代表的な症状です。二酸化窒素は「呼吸器障害」、弗素化合物は「骨・歯の障害」と区別して覚えることが大切です。
この問題で覚えるポイント
化学物質中毒では、物質名と標的臓器を対応させて覚えることが正誤判断に直結します。シアン化水素は細胞内で酸素を利用する仕組みを阻害し、呼吸困難、けいれん、意識障害などを起こします。塩素や二酸化窒素は刺激性ガスであり、主な障害は気道や肺などの呼吸器です。酢酸メチルはメタノールと関連して視神経障害が重要です。弗化水素は強い腐食性とカルシウムへの作用が特徴で、弗素化合物の慢性中毒では骨の硬化や斑状歯が問われます。造血機能障害はベンゼン、視神経障害はメタノールや酢酸メチル、細胞呼吸障害はシアン化水素、呼吸器刺激は塩素や二酸化窒素というように、症状ではなく原因物質との組合せで整理すると得点につながります。
ひっかけポイント
この問題のひっかけは、実在する中毒症状を別の化学物質に入れ替えている点です。文章そのものは専門用語が多く、それらしく見えますが、正誤判断では「症状が医学的に存在するか」ではなく「その化学物質の代表的な障害か」を確認する必要があります。特に、塩素や二酸化窒素のような刺激性ガスを血液障害や骨・歯の障害と結び付けてしまうと誤答しやすくなります。また、弗化水素と弗素化合物の慢性影響、酢酸メチルとメタノールの視神経障害のように、似た名前や関連物質も混同しやすいところです。化学物質の問題では、症状の迫力に引っ張られず、標的臓器を冷静に対応させることが重要です。
