出典：第二種衛生管理者2025年（令和7年度）4月公表問題｜労働生理第22問
問題
心臓及び血液循環に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 心臓は、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
(2) 肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
(3) 大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
(4) 心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈（とう）骨動脈で触知する。
(5) 動脈硬化とは、コレステロールの蓄積などにより、動脈壁が肥厚・硬化して弾力性を失った状態であり、進行すると血管の狭窄（さく）や閉塞を招き、臓器への酸素や栄養分の供給が妨げられる。
第二種衛生管理者｜心臓と血液循環の基礎知識｜肺循環・脈拍・動脈硬化の仕組みを解説
心臓と血液循環では、心臓がどこから刺激を受けて拍動するのか、肺循環と体循環で血液がどのように流れるのか、動脈血と静脈血の違いを正確に押さえることが重要です。答えは(1)です。心臓の拍動のリズムは、自律神経の中枢で直接発生した刺激によるものではなく、心臓内の洞結節で発生した電気刺激が刺激伝導系を通って心筋に伝わることで起こります。自律神経は心拍数を速めたり遅くしたりする調節役であり、拍動そのものの基本リズムを作る主役ではありません。
(1) 心臓は、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
不適切です。その理由は、心臓の規則的な拍動を始める電気刺激は、自律神経の中枢ではなく、心臓内にある洞結節で発生するためです。洞結節は右心房にあり、心臓の拍動リズムを作るペースメーカーのような役割を持っています。この刺激が房室結節、ヒス束、脚、プルキンエ線維へと伝わり、心房から心室へ順序よく収縮が起こります。自律神経はこの仕組みに影響を与え、交感神経は心拍数を増やし、副交感神経は心拍数を減らしますが、拍動の刺激そのものを発生させているわけではありません。ここでは「自律神経の中枢で発生した刺激」という部分が誤りです。
(2) 肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
適切です。その理由は、肺で酸素を受け取った血液は肺静脈を通って左心房に戻り、左心室へ送られた後、大動脈から全身へ送り出されるためです。肺循環は、右心室から肺動脈を通って肺へ行き、肺でガス交換を行った血液が肺静脈を通って左心房へ戻る流れです。その後、左心室から大動脈へ送られる流れは体循環につながります。左心房、左心室、大動脈という順番は試験でよく問われる基本知識です。
(3) 大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
適切です。その理由は、血管名の「動脈」「静脈」は、酸素の多い少ないではなく、心臓から出る血管か、心臓へ戻る血管かで決まるためです。大動脈は左心室から全身へ酸素の多い動脈血を送る血管です。一方、肺動脈は右心室から肺へ向かう血管で、肺で酸素を受け取る前の静脈血が流れています。日常感覚では「動脈には動脈血が流れる」と考えがちですが、肺動脈は例外的に静脈血が流れる点が重要です。
(4) 心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈（とう）骨動脈で触知する。
適切です。その理由は、脈拍は心臓の収縮によって生じた動脈圧の波を、体表近くの末梢動脈で触れて確認するものだからです。一般的には手首の親指側にある橈骨動脈で測定します。脈拍は心拍の状態を簡便に把握できる指標であり、回数、リズム、強さなどから循環状態をみることができます。心臓の拍動そのものを直接触れているのではなく、動脈を伝わる圧の変化を触知している点も理解しておくと正誤判断がしやすくなります。
(5) 動脈硬化とは、コレステロールの蓄積などにより、動脈壁が肥厚・硬化して弾力性を失った状態であり、進行すると血管の狭窄（さく）や閉塞を招き、臓器への酸素や栄養分の供給が妨げられる。
適切です。その理由は、動脈硬化では血管壁に脂質などが蓄積し、血管が厚く硬くなって内腔が狭くなるためです。血管の弾力性が低下すると血流が悪くなり、さらに進行すると血管の狭窄や閉塞を起こします。その結果、心臓や脳などの臓器に必要な酸素や栄養分が十分に届かなくなり、虚血性心疾患や脳梗塞などにつながることがあります。衛生管理者試験では、動脈硬化を生活習慣病や循環器疾患と関連づけて理解しておくことが大切です。
この問題で覚えるポイント
心臓の拍動リズムは、心臓内の洞結節で発生した電気刺激によって始まります。刺激は刺激伝導系を通って心筋へ伝わり、心房、心室の順に収縮が起こります。自律神経は心拍を調節する働きがあり、交感神経は心拍数を増加させ、副交感神経は心拍数を低下させますが、拍動の基本刺激を作る主役ではありません。肺循環では、右心室から肺動脈を通って肺へ向かい、肺で酸素を受け取った血液が肺静脈を通って左心房に戻ります。体循環では、左心室から大動脈を通って全身へ血液が送られます。大動脈には動脈血が流れ、肺動脈には静脈血が流れます。肺動脈と肺静脈は、動脈血と静脈血の対応が通常のイメージと逆になりやすいため、血管名ではなく血液の流れる方向で判断することが重要です。脈拍は心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢動脈で触知したもので、一般に橈骨動脈で測定します。動脈硬化は、コレステロールなどの蓄積により動脈壁が肥厚、硬化し、弾力性を失った状態で、進行すると血管の狭窄や閉塞を招きます。心臓、血管、血液の流れは名称だけで覚えるのではなく、右心室、肺、左心房、左心室、大動脈、全身という流れで整理すると安定して正答できます。
ひっかけポイント
この問題の大きなひっかけは、自律神経と刺激伝導系の役割を混同させる点です。自律神経は心拍数を調節するため、心臓の拍動に深く関係していることは正しいです。しかし、心臓が規則正しく拍動するための電気刺激は、心臓内の洞結節で発生します。「自律神経が心臓を動かしている」という大まかな理解だけだと、自律神経の中枢で刺激が発生するという表現を正しいと判断しやすくなります。また、肺動脈という名前から動脈血が流れると考えてしまうのも典型的な誤答パターンです。動脈は心臓から出る血管、静脈は心臓へ戻る血管という定義で判断する必要があります。血液循環の問題では、文章の一部に正しい用語が含まれていても、刺激の発生場所や血液の流れる順番が少しずれているだけで誤りになります。名称の印象ではなく、どこで刺激が生じるのか、どこからどこへ血液が流れるのかを図のように頭の中でたどることが、同じテーマの問題で引っかからないためのコツです。
