出典：第二種衛生管理者2023年（令和5年度）4月公表問題｜労働生理第26問
問題
血液に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
(1) 血液は、血漿と有形成分から成り、有形成分は赤血球、白血球及び血小板から成る。
(2) 血漿中の蛋白質のうち、グロブリンは血液浸透圧の維持に関与し、アルブミンは免疫物質の抗体を含む。
(3) 血液中に占める血球（主に赤血球）の容積の割合をヘマトクリットといい、男性で約45％、女性で約40％である。
(4) 血液の凝固は、血漿中のフィブリノーゲンがフィブリンに変化し、赤血球などが絡みついて固まる現象である。
(5) ABO式血液型は、赤血球の血液型分類の一つで、A型の血清は抗B抗体を持つ。
第二種衛生管理者｜血液の構成成分と機能を解説
血液の構成、血漿たん白、ヘマトクリット、血液凝固、ABO式血液型の基本知識を確認する問題です。答えは(2)です。血漿たん白のうち、血液浸透圧の維持に大きく関与するのは主にアルブミンであり、免疫物質である抗体を含むのは主にグロブリンです。選択肢ではこの役割が逆になっているため、誤りです。
(1) 血液は、血漿と有形成分から成り、有形成分は赤血球、白血球及び血小板から成る。
適切です。血液は、液体成分である血漿と、細胞成分である有形成分に分けられます。有形成分には、酸素を運搬する赤血球、免疫に関わる白血球、止血に関わる血小板があります。血液の問題では、まず血漿と有形成分に分かれること、有形成分の内訳が赤血球、白血球、血小板であることを押さえると判断しやすくなります。
(2) 血漿中の蛋白質のうち、グロブリンは血液浸透圧の維持に関与し、アルブミンは免疫物質の抗体を含む。
不適切です。血漿たん白の役割が逆になっています。アルブミンは血漿たん白の中で量が多く、血液の浸透圧を保つ働きに大きく関与します。血液中の水分を血管内に保つうえで重要な成分です。グロブリンには免疫に関わる抗体が含まれ、体内に侵入した病原体などに対する防御に関係します。つまり、浸透圧は主にアルブミン、抗体は主にグロブリンと覚えるのが正しいです。
(3) 血液中に占める血球（主に赤血球）の容積の割合をヘマトクリットといい、男性で約45％、女性で約40％である。
適切です。ヘマトクリットとは、血液全体に占める血球成分の容積割合をいいます。血球成分の大部分は赤血球であるため、実質的には赤血球がどの程度含まれているかを示す指標として理解できます。一般に男性で約45％、女性で約40％とされます。貧血や脱水などの状態を考えるときにも関係する数値です。
(4) 血液の凝固は、血漿中のフィブリノーゲンがフィブリンに変化し、赤血球などが絡みついて固まる現象である。
適切です。血液凝固では、血漿中に溶けているフィブリノーゲンが、不溶性のフィブリンに変化します。このフィブリンが網のような構造を作り、そこに赤血球などの血球成分が絡みついて血餅を形成します。血小板も止血の過程で重要ですが、この選択肢はフィブリノーゲンからフィブリンへの変化を説明しており、内容は正しいです。
(5) ABO式血液型は、赤血球の血液型分類の一つで、A型の血清は抗B抗体を持つ。
適切です。ABO式血液型は、赤血球表面にある抗原の種類によって分類されます。A型の赤血球にはA抗原があり、血清中には抗B抗体があります。B型ではB抗原と抗A抗体、O型ではA抗原もB抗原もなく抗A抗体と抗B抗体を持ち、AB型ではA抗原とB抗原を持ち抗A抗体も抗B抗体も持ちません。A型は抗B抗体を持つという記述は正しいです。
この問題で覚えるポイント
血液は血漿と有形成分から成り、有形成分は赤血球、白血球、血小板です。赤血球は酸素運搬、白血球は免疫、防御、血小板は止血に関係します。血漿たん白では、アルブミンは血液浸透圧の維持、グロブリンは抗体を含む免疫作用、フィブリノーゲンは血液凝固に関与します。ヘマトクリットは血液中に占める血球容積の割合で、主に赤血球の割合を示し、男性で約45％、女性で約40％です。血液凝固では、フィブリノーゲンがフィブリンに変わり、血球成分が絡みついて血餅を作ります。ABO式血液型では、赤血球表面の抗原と血清中の抗体の組合せを整理することが重要です。A型はA抗原と抗B抗体、B型はB抗原と抗A抗体、O型は抗原なしで抗A抗体と抗B抗体、AB型はA抗原とB抗原を持ち抗体は持たない、と覚えると正誤判断に直結します。
ひっかけポイント
この問題の大きなひっかけは、アルブミンとグロブリンの役割を入れ替えている点です。どちらも血漿たん白であるため、名前だけを見ると正しそうに感じますが、浸透圧はアルブミン、抗体はグロブリンという対応を正確に覚えていないと誤答しやすくなります。また、血液凝固では血小板のイメージが強いため、フィブリノーゲンやフィブリンの説明を見落としやすいです。ABO式血液型では、赤血球表面の抗原と血清中の抗体を逆に考えてしまうことがあります。血液分野では、用語そのものよりも、成分と働きの対応関係を問われることが多いため、似た名称を丸暗記するのではなく、何がどの働きを担うのかをセットで整理しておくことが大切です。
